Información general

Autores

Gorroño Zamalloa I. (Presentador) (1), Urteaga Casares C. (1), Sanchez Patón A. (1), Bolado Concejo F. (2), Martinez Moneo E. (3), Campillo Arregui A. (4), Oyon Lara D. (5), Martos Martin M. (6), Ezcurra Acedo I. (7)
(1) Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz.. Servicio de Aparato Digestivo.
(2) Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona.. Servicio de Aparato Digestivo.
(3) Hospital Universitario Cruces, Barakaldo.. Servicio de Aparato Digestivo.
(4) Hospital Reina Sofia, Tudela.. Servicio de Aparato Digestivo.
(5) Hospital de Galdakao-Usansolo.. Servicio de Aparato Digestivo.
(6) Hospital Universitario Donostia.. Servicio de Aparato Digestivo.
(7) Hospital Garcia Orcoyen.. Servicio de Aparato Digestivo.

Introducción

La desnutrición es frecuente en los pacientes con pancreatitis crónica (PC), siendo la insuficiencia pancreática exocrina (IPE) la causa más importante.

La anorexia secundaria al dolor abdominal, el alcoholismo y la diabetes mellitus (DM) pueden contribuir a la desnutrición. Hay pocos estudios sobre la prevalencia de un índice de masa corporal (IMC) bajo y/o pérdida de peso en pacientes con PC, con resultados muy variables.

Material

Registro prospectivo multicéntrico de pacientes con PC (PaN-Eus) elaborado en la plataforma AEG-RedCap. Variables analizadas: edad, sexo, IMC, escala MUST, consumo de tóxicos, dolor, IPE, DM, análisis bioquímicos de nutrientes, necesidad de soporte nutricional. Objetivo: analizar la prevalencia de desnutrición y su relación con IPE.

Resultados

Se han estudiado 236 pacientes con PC (78% hombres). Edad media de 61,2 ± 10,7 años, peso 72,7 ±14,5 kg, talla 168,2 ± 9,0 cm, e IMC de 25,7 ± 4,5 kg/m².

172 pacientes están diagnosticados de IPE (73,2%) y 114 (48,7%) de DM, siendo el subtipo 3c el más prevalente (53,9%).

12 pacientes (5,1%) cumplen los criterios de desnutrición según la ESPEN:

• 7 pacientes tienen un IMC (escala MUST) < 18,5 kg/m².
• 5 han presentado una pérdida de peso > 5% en los últimos 3-6 meses con un IMC < 20 kg/m² (IMC < 22 kg/m²  si > de 70 años).

La prevalencia de déficits nutricionales es la siguiente:

• Déficit de vitaminas liposolubles (33,5%): vit D (32,6%), vit A (4,7%), vit E (1,7%), vit K (0,8%)
• Déficit de proteínas (29,2 %): proteína transportadora de retinol (19,1%), prealbúmina (13,1%), albúmina (5,5%), transtiretina (1,7%)
• Déficit de minerales y lípidos en el 6 y 4,7% de los casos.

El 7,2% de los pacientes toma suplementos dietéticos. Han requerido nutrición enteral y parenteral el 3 y el 1,7%, respectivamente.

La IPE se asocia con un IMC bajo (OR= 5,86; IC95%: 0,33 a 104,15), pérdida de peso >5% (OR= 4,32; IC95%: 0,55 a 34,14) y a desnutrición (OR= 3,15; IC95%: 0,70 a 14,10), aunque sin alcanzar significación estadística (p= 0,2284, p= 0,1658 y p= 0,1339, respectivamente).

El 50% de los pacientes con desnutrición e IPE, presenta además algún otro factor de riesgo asociado (consumo activo de alcohol, dolor, DM)

Conclusiones

La prevalencia de desnutrición en nuestro registro es más baja que la publicada en la literatura. La IPE se asocia a la desnutrición, aunque hay que tener en consideración el impacto de otros factores.