Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva
Elosua González A. (Presentador) (1), Irisarri Garde R. (1), Tirapu Nicolás B. (2), Ruiz-Clavijo García D. (3), Cebrián García A. (4), Borobio Aguilar E. (5)
(1) García Orcoyen, Estella. Servicio de Digestivo
(2) Garcia Orcoyen, Estella. Servicio de Farmacia
(3) García Orcoyen, Estella. Servicio de Digestivo.
(4) Ernest Lluch Martin, Calatayud. Servicio de Digestivo
(5) Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona. Servicio de Digestivo
La infección por VHC es una de las principales causas de enfermedad crónica hepática. La aparición en 2011 de los antivirales de acción directa (AAD) ha revolucionado el manejo de estos pacientes, alcanzando la respuesta viral sostenida (RVS) en la mayoría de los tratados, con escasos efectos secundarios e interacciones.
Estudio observacional sobre una recogida de datos prospectiva que incluyen todos los pacientes con infección crónica por VHC que inician tratamiento con AAD desde 2015 hasta diciembre de 2018. Se recogen variables demográficas, virológicas y de afectación hepática.
Objetivos:
Se incluyeron 85 pacientes, 71.8% varones, edad media de 51.8 ± 9.5. Un 3.5% presentaban manifestaciones extraintestinales del VHC, 1 paciente coinfección con VHB, ninguno carcinoma hepatocelular previo, ni en lista de trasplante. El 78.8% eran pacientes naïve. El genotipo más prevalente fue el 1a (37.6%) seguido del 1b (36.5%). El Fibroscan pretratamiento fue 9.4% F0, 40% F1, 15.3% F2, 18.8% F3 y 16.5% F4. La distribución de los regímenes de AAD se muestran en la tabla. Globalmente el 48.8% recibió 12 semanas de tratamiento, el 40.7% 8 y el 10.5% 24 semanas. Sólo el 24.4% de pacientes recibió RVB.
La tasa de RVS12 y la RVS24 por protocolo fue del 100% y por intención de tratar del 97.6% (dos pacientes se trasladaron de comunidad).
El Fibroscan medio posttratamiento (11.2KPa) fue estadísticamente menor que el Fibroscan previo (13.99KPa); diferencia de medias 2.7kPa, p<0.01.
No hubo reacciones adversas que implicaran la suspensión del tratamiento.
Tabla
|
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
|
LDV/SOF |
23,1% |
16,7% |
38,5% |
34,5% |
11,1% |
|
SOF |
0% |
5,6% |
0% |
0% |
0% |
|
SOF/VEL |
0% |
0% |
15,4% |
3,4% |
11,1% |
|
GZR/EBR |
0% |
0% |
0% |
6,9% |
0% |
|
SOF/DCV |
15,4% |
16,7% |
3,8% |
0% |
0% |
|
G/P |
0% |
0% |
15,4% |
55,2% |
77,8% |
|
OMB/PTV/r |
0% |
5,6% |
3,8% |
0% |
0% |
|
OMB/PTV/r + DAS |
61,5% |
55,6% |
23,1% |
0% |
0% |
El tratamiento con AAD consigue la erradicación en la mayoría de pacientes, cada vez con regímenes más cortos, libres de RBV.
La erradicación del VHC consigue una disminución del grado de fibrosis hepática medida por Fibroscan®.
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