Información general

Autores

Roa Esparza I. (Presentador) (1), San Félix Carrasco M. (1), Santamaría Vicario I. (1), Arias Fernández L. (1), Almingol Crespo C. (1), Atance Cola M. (1), Carro Blanés A. (1), Barturen Barroso A. (1), Casado Morentín I. (1), Martínez Moneo E. (1)
(1) Hospital Universitario de Cruces. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

Aunque inicialmente desarrollados para el drenaje de colecciones pancreáticas, las prótesis de aposición luminal (LAMS) han ampliado su indicación a otras entidades, entre las que se encuentran el drenaje de la vía biliar y abscesos, las obstrucciones intestinales y las estenosis benignas refractarias. Dada su menor morbimortalidad en comparación con la cirugía, se han convertido en una opción preferente en un número creciente de escenarios. Objetivo: Evaluar la eficacia y complicaciones de las prótesis LAMS colocadas hasta la fecha en nuestro centro.

Material

Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes con colocación endoluminal de LAMS en los últimos 3 años en nuestro hospital, considerando la indicación, éxito técnico y clínico, complicaciones y necesidad de un 2º procedimiento endoscópico o cirugía.

Resultados

Desde julio de 2016 a julio de 2019 se han colocado 23 prótesis LAMS tipo Hanaro-Izasa (17) y HOT Axios- Boston Scientific (6) en 18 pacientes con edad media de 61 ± 16 años. Las indicaciones fueron drenaje de pseudoquistes pancreáticos (4), necrosis pancreáticas organizadas (7), estenosis anastomóticas (3) o esofágicas (2) recidivantes, absceso pararrectal (1) y drenaje biliar paliativo (1). El éxito técnico fue del 100% sin ninguna complicación inmediata. El drenaje de pseudoquistes obtuvo una evolución valorable en la mayoría de los casos (75%), a excepción de un paciente que precisó una solución quirúrgica a los 87 días de la colocación protésica. En las necrosis encapsuladas, el 57% precisó un drenaje quirúrgico en una media de 40 ± 12 días tras la colocación. En el tratamiento de las estenosis benignas recidivantes, el 60% de los pacientes precisaron la colocación de una 2ª prótesis, habiendo presentado migración en 2 casos. La colecistoduodenostomía paliativa obtuvo una supervivencia de 1 mes tras su colocación.

Conclusiones

Las prótesis LAMS proporcionan una alternativa segura en el drenaje de colecciones y tratamiento de estenosis de diferentes etiologías. A pesar del número escaso de la muestra, podemos intuir la necesidad de acompañar el drenaje de las colecciones pancreáticas de lavados de la cavidad, de cara a disminuir la necesidad de cirugía posterior. Existen datos optimistas en cuanto al tratamiento de las estenosis refractarias a prótesis convencionales, siendo determinante la selección de casos.