Información general

Autores

Senosiain Labiano M. (Presentador) (1), Santamaría Vicario I. (2), San Félix Carrasco M. (2), Salvador Bengoechea P. (2), Testillano Tarrero M. (2), Fernández Ramos J.R. (2), Gastaca Mateo M. (3), Ruiz-Ordorica P. (4), Prieto Calvo M. (4), Palomares Etxeberria I. (4), Ventoso Castiñeira A. (4), Valdivielso López A. (4), Suárez Regueiro M.J. (2), Bustamante Schneider F.J. (2)
(1) HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES. Servicio de APARATO DIGESTVO GENERAL
(2) HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES. Servicio de APARATO DIGESTIVO GENERAL
(3) HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES. Servicio de CIRUGIA GENERAL UNIDAD DE TRASPLANTE HEPATICO
(4) HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES. Servicio de CIRUGIA GENERAL UNIDAD DE TRASPLANTE HEPATICO

Introducción

El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia con población trasplantada en la infancia/adolescencia y su evolución durante la edad adulta.

Material

Estudio descriptivo retrospectivo de población trasplantada en la infancia/adolescencia seguida en la consulta de trasplante hepático de adultos en País Vasco (Hospital Universitario de Cruces).

Resultados

En esta consulta se atienden 34 pacientes trasplantados en la infancia/adolescencia.

La mediana de edad al trasplante fue de 14,3 años (IQR 3,6-22,5). Dieciséis pacientes (47,1%) se trasplantaron en nuestro centro y el resto en centros pediátricos. Las etiologías más frecuentes fueron: atresia biliar 7 (20,6%), hepatitis autoinmune 5 (14,7%), síndrome de Alagille 3 (8,8%) y tirosinemia 3 (8,8%).

Cinco pacientes (14,7%) presentaban comorbilidades congénitas; cardiológicas (8,8%) y neurológicas (5,9%).

Como comorbilidades adquiridas destacan:

- Psiquiátricas: 9 (26,5%)

- Insuficiencia renal crónica: 7 (20,6%)

- Patología ósea: raquitismo 1 (2,9%), osteoporosis 5 (14,7%), osteopenia 7 (20,6%).

- Neoplasias (5,9%): 1 teratoma ovárico, 1 adenocarcinoma gástrico

Hasta el último seguimiento se registraron 2 fallecimientos (5,9%) (1 rechazo crónico y 1 adenocarcinoma gástrico) y 3 retrasplantes (8,8%).

4(11,8%) Pacientes han presentado disfunción crónica del injerto, 3(8,8%) de ellos por rechazo crónico. Además se han diagnosticado 2(5,9%) episodios de rechazo agudo.

Siete pacientes (20,6%) presentaron mala adherencia al tratamiento según la prescripción electrónica; además 4(11,8%) de estos siete tuvieron mala adherencia al seguimiento.

Ningún paciente refiere consumo OH o de otros tóxicos, aunque 4 (12,5%) reconocen tabaquismo. El 59,4% de los pacientes están trabajando y el 34,3% estudian.

Cinco pacientes (14,7%) han tenido gestaciones a término.

Conclusiones

Se trata de una población compleja y heterogénea con patologías congénitas asociadas y frecuentes comorbilidades por inmunosupresión crónica. Destaca la elevada prevalencia de patología psiquiátrica, muchas veces asociada a mala adherencia. Por todo ello es esencial una estrategia de seguimiento multidisciplinar que incluya enfermería especializada y control psicológico para optimizar su evolución a largo plazo.