Información general

Autores

Zubiaurre Lizarralde L. (Presentador) (1), Mugica Aguinaga F. (2), Mendibil Esquesibel L. (1), Alustiza Urruticoechea M. (1), Otegui Irastorza N. (1), Castiella Eguzkiza A. (2), Gil Lasa I. (2), Aguirre García A. (2), Zapata Morcillo E. (2)
(1) Hospital de Mendaro. Servicio de Servicio Digestivo
(2) Hospital Universitario de Donostia. Servicio de Servicio Digestivo

Introducción

Las membranas esofágicas son diafragmas excéntricas, que crecen hacia la luz esofágica. Se desconoce la patogenia, en general son únicas y suelen tener un curso asintomático. Cuando se presenta la triada clásica de anemia ferropénica, disfagia y membrana esofágica es conocida como Sd de Plummer-Vinson. El 75-90% suelen ser mujeres, de edad media y raza blanca

Las membranas suelen tener forma de semiluna, aunque en ocasiones pueden rodear todo el perímetro esofágico. Se constituyen de mucosa y submucosa del epitelio escamoso, son flexibles pudiéndose romper fácilmente con el paso del endoscopio. Sin embargo en ocasiones, se precisa recurrir a terapia endoscópica como la dilatación con balón hidrostático/bujías o terapia incisional con electrobisturí.

Material

Presentamos un caso de una mujer de 52 años que acude a nuestras consultas por disfagia alta a sólidos de 3 años de evolución. En cuanto a los antecedentes había padecido un cáncer de mama hace 7 años, tratada con cirugía, radioterapia y quimioterapia y estaba en tratamiento con tamoxifeno. En la analítica se aprecia una ferropenia y en la gastroscopia se objetiva una membrana a 20 cm de arcada dentaria (F1) infranqueable, por lo que se completa el estudio con un esofagograma (F2) donde se confirma la presencia de una membrana en esófago cervical.

Resultados

Posteriormente se le realizan 3 gastroscopias con sedación para dilatación, pero resultan infructuosas a pesar de dilatar con balón de 20 mm (F3). La paciente continúa con disfagia y se decide realizar una terapia incisional de la membrana con electrobisturí(video): Se procede a cortes radiales de la membrana con resección del tejido intercalado entre los cortes, tras lo cual se consigue franquear con el endoscopio. Para finalizar se infiltran alícuotas de triamcinolona en 3 cuadrantes. Al mes en el control endoscópico hay buen paso y a los 2 meses la paciente permanece asintomática.

Conclusiones

- Si triada de membrana esofágica, disfagia y anemia ferropénica pensar en Sd de Plummer-Vinson.

- Se considera FR para el desarrollo de carcinoma escamoso de faringe/esófago.

- La membrana se puede romper durante la endoscopia diagnóstica.

- La disfagia puede mejorar con la resolución de la ferropenia.

- Si persiste disfagia se recomienda tratamiento endoscópico con dilatación con balón hidrostático(18-20mm).

- Si persiste valorar terapia incisional.