Información general

Autores

Borda Martín A. (Presentador) (1), Oquiñena Legaz S. (2), Iglesias Picazo R. (2), Aznárez Barrio R. (2), Guerra Lacunza A. (2), Zozaya Urmeneta J.M. (2), Borda Celaya F. (2)
(1) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Digestivo
(2) Complejo Hospitalario de Navarra.. Servicio de Digestivo

Introducción

La ADE constituye un índice del estado inflamatorio y nutricional de los enfermos con cáncer, pudiendo presentar un valor pronóstico en el carcinoma gástrico, pero no disponemos de datos en países occidentales. Pretendemos estudiar el posible valor predictivo de la ADE, determinada en el momento del diagnóstico, sobre la supervivencia de estos pacientes.

Material

Revisamos 257 cánceres gástricos consecutivos, sin enfermedad hematológica ni transfusiones sanguíneas recientes y con seguimiento clínico controlado. Establecimos como punto de corte la mediana de la ADE: 15,1% y analizamos las curvas de supervivencia global y específica para el tumor entre los grupos con ADE < y ≥ de 15,1% (tests de Kaplan Meier - log rank), determinando los hazard ratio (HR) con su intervalo de confianza al 95% (IC). Adicionalmente comparamos los índices de mortalidad precoz (3 y 6 meses del diagnóstico) y a largo plazo (5 años) entre ambos grupos (tests de Chi² y Fisher), calculando los odds ratio (OR) con sus intervalos de confianza al 95% (IC).

Resultados

La mediana del seguimiento fue: 11 meses para los fallecidos y 74 para los supervivientes. Las curvas de supervivencia resultaron significativamente mejores en los pacientes con ADE pre-tratamiento <15,1: supervivencia global: [p = 0,002; HR = 1,56; IC = (1,18-2,08)]; específica para el tumor: [p = 0,001; HR = 1,63; IC = (1,21-2,21)]. Los índices de mortalidad global fueron: 3 meses: ADE <15,1 = 10% versus ADE ≥15,1 = 22% [p = 0,020; OR = 0,39; IC = (0,16-0,94)]; 6 meses: ADE <15,1 = 17% versus ADE ≥15,1 = 32% [p = 0,014; OR = 0,44; IC = (0,21-0,89)] y 5 años: ADE <15,1 = 64% versus ADE ≥15,1 = 79% [p = 0,018; OR = 0,47; IC = (0,24-0,93)]. Índice de mortalidad por el tumor: 3 meses: ADE <15,1 = 9% versus ADE ≥15,1 = 22% [p = 0,011; OR = 0,35; IC = (0,14-0,86)]; 6 meses: ADE <15,1 = 16% versus ADE ≥15,1 = 32% [p = 0,008; OR = 0,40; IC = (0,19-0,84)] y 5 años: ADE <15,1 = 59% versus ADE ≥15,1 = 76% [p = 0,010; OR = 0,45; IC = (0,24-0,87)].

Conclusiones

1.- En el cáncer gástrico, los casos con ADE elevado al diagnóstico presentan unas supervivencias, global y específica para el tumor, significativamente peores. 2.- Este pronóstico desfavorable se ratifica tanto en los primeros meses del seguimiento como a largo plazo. 3.- De confirmarse estos datos, la ADE podría ser un parámetro sencillo, fácil de obtener y de mínimo coste, que sirviera para orientar un pronóstico pre-tratamiento en el carcinoma gástrico.