Información general

Autores

Ruiz Eguíluz P. (Presentador) (1), Buendía Carcedo L. (2), Deiss Pascual L. (2), Merino Zubizarreta A. (2), Blanco Sampascual S. (2), Erdozain Larrañaga I. (2), Esain Urricelqui A. (2), Álvarez Fraga C. (2), Gutiérrez Mendizábal P. (2), Pascual Serrano J.J. (3), Aguayo Gredilla F.J. (4), Eguileor Gurtubai M. (4), Liendo Arenzana P. (5), Menéndez Blázquez F. (2), Calderón García A.J. (2)
(1) Hoapital Universitario Basurto. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario Basurto. Servicio de Aparato Digestivo
(3) Hospital Universitario Basurto. Servicio de Informática
(4) Hospital Universitario Basurto. Servicio de Laboratorio Clínico
(5) Hospital Universitario Basurto. Servicio de Microbiología

Introducción

Hemos puesto en marcha un Proyecto para fomentar el diagnóstico de infección por el virus de hepatitis B (VHB) en pacientes provinientes de áreas de alta prevalencia (Ásia A, África Subsahariana AS y Europa del Este EE)  y mejorar el control de todos los pacientes con diagnóstico previo, incluyendo la necesidad de cribado de hepatocarcinoma (HCC) y de tratamiento antiviral.

Material

En 11/2015 se incluyó en la petición de VHBsAg el lugar de nacimiento del paciente (AS, A y EE). Desde 11/2015 hasta 05/16 se realizaron 25 reuniones en Atención Primaria y en Aparato Digestivo insistiendo en las indicaciones de petición de serología VHB por lugar de nacimiento, y en la derivación de todos los pacientes infectados con diagnóstico previo, independientemente del origen, a una Consulta Específica de VHB. Los datos han sido recogidos de manera prospectiva hasta el 31 de agosto de 2017.

Resultados

Se realizaron 11 diagnósticos de novo en pacientes de áreas con alta prevalencia(11/105-prevalencia 10,5%). Prevalencias por origen: A14,8%, AS10,4% y EE6,6%. De estos pacientes, el 66% presentaba indicación de cribado de HCC, el 16% presentaba CV elevadas con alta transmisibilidad, el 9% presentaba indicación de tratamiento.

Se evaluaron 208 pacientes con dco previo. 60 de ellos (29%) presentaban indicación de cribado de HCC sin realizarse en el 86% (25% del total). De los 208, 82 (39%) fueron valorados con 3-4 determinaciones a lo largo de 1 año, detectándose un 10% de hepatitis VHB e Ac (+) y un 4% de hepatitis VHB e Ag(+); esto es, un 14% presentaban indicación de tratamiento sin recibirlo.

Se valoraron con biopsia hepática a un total de 12 pacientes que presentaban transaminasas normales o entre 1-2 los valores normales y cargas virales >2000UI/ml, detectándose un 25% con indicación de tratamiento.

Conclusiones

Se confirma una prevalencia elevada en las poblaciones asiáticas y del África Subsahariana en nuestra comarca. Estos datos pueden sugerir a las autoridades sanitarias actuaciones que fomenten el diagnóstico en estas poblaciones.

En nuestra comarca, un 14% de los pacientes controlados a nivel extrahospitalario presentaban indicación de tratamiento, sin recibirlo y un 25% presentaban indicación de cribado de HCC, sin realizarse. Estos datos sugieren la necesidad de un control más especializado.