Información general

Autores

Alustiza Urruticoechea M. (A. Digestivo H.U. Donostia), Pérez Castaño Y. (A. Digestivo H.U. Donostia), Arenas Ruiz- Tapiador J. (A. Digestivo H.U. Donostia), Torrente Iranzo S. (A. Digestivo H.U. Donostia), Ugarteburu Soraluze I. (A. Digestivo H.U. Donostia), Loyo Mendibil A. (A. Digestivo H.U. Donostia), Urtasun Lugea I. (A. Digestivo H.U. Donostia), Arranz Días S. (A. Digestivo H.U. Donostia)

Introducción

Durante los últimos años, las indicaciones de la biopsia hepática percutánea para el estudio de diferentes hepatopatías, han disminuido debido al desarrollo de pruebas diagnósticas menos invasivas. Sin embargo, la biopsia hepática sigue siendo esencial para el diagnóstico definitivo y para determinar la gravedad en entidades como la hepatitis autoinmune. Así mismo, la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) constituye un problema emergente y un reto diagnóstico en los pacientes con alteración analítica de las transaminasas.

Material

Se trata de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el que se han analizado las biopsias hepáticas realizadas por el Servicio de Digestivo durante el periodo comprendido entre Junio del año 2015 y Septiembre del año 2016. En este tiempo, se han realizado 28 biopsias hepáticas con indicación de elevación de transaminasas de etiología no filiada, habiéndose descartado las etiologías viral y alcohólica (consumo de OH)

Resultados

De los pacientes incluidos en el análisis, 19 eran mujeres y 9 hombres, con una edad media en cada grupo de 52 y 50 años respectivamente. 15 de los pacientes presentaban un IMC normal, 7 >27 y 6 >30. Sólo 8 de los pacientes no presentaban ninguna alteración en el estudio de autoinmunidad.

Respecto a los hallazgos de la biopsia, de acuerdo con el contexto clínico; 6 resultaron compatibles  con EHNA, 3 con esteatosis, 6 con Hepatitis Autoinmune (HAI), 2 con Cirrosis Biliar Primaria, 2 con Sd. Overlap, 3 con patrón mixto (esteatosis y hallazgos de HAI), 1 con cirrosis, 4 con alteraciones inespecíficas y 2 biopsias sin alteraciones. En los pacientes con biopsia compatible con HAI o Sd. Overlap, sólo una paciente presentaba sobrepeso. Respecto a los 13 pacientes con IMC>27, 10 de ellos presentaban esteatosis en la biopsia.

Conclusiones

- Existe una buena concordancia entre las características clínicas de los pacientes y los hallazgos Anatomo-Patológicos en la biopsia.

- Se observa una correlación directa entre el IMC y la presencia de esteatosis hepática. Los datos obtenidos apoyan la controversia existente respecto a la realización de la biopsia en este subgrupo de pacientes.