SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DEL DRENAJE VESICULAR POR ECOENDOSCOPIA EN COLECISTITIS AGUDA NO QUIRÚRGICA: EVENTOS ADVERSOS TARDÍOS

Egileak

Durá Gil M. (1), Betés Martínez E. (Presentador) (1), Lizasoain Alustiza T. (1), San Juán Zulueta N. (1), Gendive N. (1), Ibarra C. (1), González-Pinto Fontán V. (2), Santamaría Vicario I. (1), Gil C. (1), Martínez Moneo E. (1), Casado Morentin I. (1)
(1) Hospital Universitario de Cruces. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario de Cruces. Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Repelega

Sarrera

El drenaje vesicular guiado por ecoendoscopia (DV-USE) con prótesis de aposición luminal (PAL) es de elección en la colecistitis aguda no quirúrgica. La mayoría de las series aportan resultados precoces, y el comportamiento a largo plazo de la PAL, que con frecuencia permanece de forma definitiva, está poco caracterizado. Nuestro objetivo fue describir la eficacia y los eventos adversos (EA), especialmente tardíos, del DV-USE con seguimiento prolongado.

Materiala

Estudio observacional retrospectivo de pacientes consecutivos con colecistitis aguda sin opción quirúrgica tratados mediante DV-USE con PAL entre mayo de 2023 y mayo de 2026. Se analizaron la demografía, el riesgo quirúrgico (ASA), la gravedad (Tokyo), la vía de acceso, el uso de doble pigtail coaxial, el éxito técnico y clínico, y los EA precoces (14 días) según la clasificación AGREE. El seguimiento se extendió hasta el último contacto o el éxitus. Proporciones con IC95% de Wilson.

Emaitzak

Se incluyeron 59 pacientes, con una edad mediana de 87 años (46-101), ASA III-IV en el 93,2% (IC95% 84-97) y colecistitis Tokyo II en el 88,1%. En 19 pacientes (32,2%) se internalizó una colecistostomía percutánea previa. El acceso fue transduodenal en el 71,2% y se colocó doble pigtail coaxial en el 62,7%. El éxito técnico y clínico fue del 96,6% (IC95% 89-99). Con un seguimiento mediano de 402 días (15-1070), 47 pacientes superaron los 6 meses, 34 el año y 10 los dos años. Presentaron EA 8 pacientes (13,6%; IC95% 7-25). Fueron precoces en 3: mal despliegue intraprocedimiento (2) y migración de la PAL al 8.º día (1). Fueron tardíos en 5 (8,5%), con una mediana de aparición de 218 días: colangitis (2, una de ellas recurrente), bacteriemia biliar (1), PAL enterrada con migración (1) y obstrucción de la PAL con colecistitis (1). Todos fueron de gravedad AGREE II-IIIa, salvo un mal despliegue (IIIb), y ninguno causó la muerte. De los EA tardíos, 3 fueron infecciones biliares y solo 2 se debieron a disfunción mecánica de la PAL.

Ondorioak

El DV-USE es una técnica eficaz y duradera en la colecistitis aguda no quirúrgica, con una baja tasa de EA a largo plazo. Los EA tardíos son infrecuentes, pero aparecen de forma diferida, a menudo meses después del drenaje, por lo que solo se identifican con un seguimiento prolongado. La mayoría de los EA tardíos fueron infecciones biliares manejables, y la disfunción mecánica de la PAL a largo plazo fue excepcional.