VALOR PRONÓSTICO DEL TEST DE MARCHA DE SEIS MINUTOS REALIZADO ANTES DEL TRASPLANTE HEPÁTICO SOBRE LA MORTALIDAD POSTRASPLANTE

Autores

Rubio-Ardanaz M. (Presentador) (1), Fernandez P. (2), Iñarrairaegui M. (1), Argemi J. (1), Herrero I. (1), Sogbe M. (1)
(1) Clinica Universida de Navarra. Servicio de Unidad de Hepatología
(2) Clinica Universidad de Navarra. Servicio de Unidad de Hepatología

Introducción

El test de marcha de seis minutos (6MWT) permite evaluar la capacidad funcional en candidatos a trasplante hepático (TH). Los puntos de corte descritos en otras cohortes, frecuentemente centrados en mortalidad en lista de espera, podrían no ser directamente aplicables a la población local. Nuestro objetivo fue identificar un umbral pronóstico del 6MWT para mortalidad postrasplante y explorar su asociación con la inflamación sistémica.

Material

Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a TH con un 6MWT realizado al menos 90 días antes del procedimiento. Se evaluó la discriminación de mortalidad mediante curvas ROC convencionales y dependientes del tiempo (IPCW), utilizando el índice de Youden para identificar el punto de corte óptimo. Se compararon características clínicas y marcadores inflamatorios: SII, NPAR, NLR y MLR. La supervivencia se analizó mediante Kaplan–Meier y regresión de Cox ajustada por edad, MELD 3.0 y carcinoma hepatocelular (CHC).

Resultados

Se incluyeron 97 pacientes. El AUC convencional fue 0,610 (IC95%: 0,484–0,736) y el AUC a 6 meses fue 0,681, identificándose un umbral de 458 m (sensibilidad 100%; especificidad 43,3%). Un total de 57 pacientes (58,8%) recorrieron.

Conclusiones

El 6MWT previo al TH identifica pacientes con diferente riesgo de mortalidad postrasplante, independientemente de la gravedad hepática. El umbral de 458 m, superior a algunos descritos para mortalidad en lista de espera, refuerza la necesidad de evaluar puntos de corte específicos según la población y el desenlace.