BIOPSIA HEPÁTICA: ¿ES NECESARIO EL INGRESO HOSPITALARIO?

Autores

Gómez P. (Presentador) (1), Ezcurra I. (1), Elosua A. (1), Pinto S. (1), Allemant E. (2), Bitrian C. (3), Orduna R. (1), Fall D. (1), Basterra M. (1), Lopez S. (1), Martinez A. (1), Senosiain C. (1), Kutz M. (1), Elizalde I. (1), Huarte M.P. (1), Uriz J. (1), Rodriguez C. (1), Goñi S. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario de Araba. Servicio de Aparato Digestivo
(3) Hospital Severo Ochoa. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

La biopsia hepática percutánea es un procedimiento invasivo que continúa siendo
necesario en el diagnóstico de lesiones hepáticas y hepatopatías. Validar su perfil de
seguridad en Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) es clave para optimizar recursos
sanitarios ya que la evidencia indica que las complicaciones mayores suelen producirse en las primeras 2–4 horas tras el procedimiento. El objetivo es describir una cohorte de biopsias hepáticas, evaluar su tasa de complicaciones y comparar la incidencia de eventos adversos en régimen de CMA frente a ingreso hospitalario.

Material

Estudio observacional retrospectivo de 512 biopsias hepáticas percutáneas en un hospital terciario entre 2021-2025. Se analizaron características de los pacientes y complicaciones, comparando los procedimientos realizados en CMA con los efectuados en planta.

Resultados

Se realizaron 130 biopsias en CMA (25,4%) y 382 en planta (74,6%), el 36% fueron de
lesión hepática. La mediana de edad fue de 62 años (53% varones). Los pacientes en
CMA fueron más jóvenes (55 años vs 64 años en planta, p<0.001), con menor
proporción de lesión focal (6,9% vs 46%, p<0,001) y menos anticoagulados (1,5% vs 7,6%, p<0,010). Las indicaciones principales fueron: citólisis (33%), sospecha de
malignidad no hepatocelular (30%), colestasis (19%), despistaje de cirrosis (10%) y
sospecha de hepatocarcinoma (7%). El diagnóstico final más frecuente fue de
malignidad (34%). Se registraron complicaciones en el 8,7%, únicamente 2 mayores
(0,4%), siendo el dolor el evento más frecuente (56,8%), seguido de reacciones
vasovagales (13,6%). La incidencia de complicaciones fue similar en CMA y planta
(7,8% vs. 8,97%, p=0.671), sin diferencias en su gravedad (p=0,482), aunque se
concentraron principalmente en pacientes ingresados, reflejando mayor complejidad
basal del paciente ingresado, más que un efecto propio del procedimiento. Tampoco
difirió entre biopsias de lesión focal y de parénquima (10,3% vs 7,6%; p=0,289).

Conclusiones

En esta amplia cohorte, la biopsia hepática percutánea presentó una incidencia muy baja de complicaciones y el manejo en CMA no se asoció con un incremento de eventos adversos respecto al manejo hospitalario. Aunque la selección de pacientes impide asumir equivalencia para todos los escenarios, estos resultados respaldan ampliar un modelo protocolizado de biopsia hepática ambulatoria y reconsiderar la necesidad de ingreso sistemático.