INFLUENCIA DE LOS FACTORES MÉTRICOS LIMITANTES EN EL RESULTADO FINAL DE LAS HEPÁTICOGASTROTOMÍAS

Autores

Munárriz Ayala M. (Presentador) (1), López de Goikoetxea Olite A. (1), Esparza Resano. A. (1), Orduna Tejero R. (1), Gómez Salamanca P. (1), Iturri Zabaleta J. (1), Prieto Martínez C. (1), Ruiz Clavijo García D. (1), Carrascosa Gil J. (1), Vila Costas. J. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

La hepaticogastrostomía guiada por ecoendoscopia (HGS-USE) constituye una alternativa terapéutica consolidada ante el fracaso o la imposibilidad técnica de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en la patología biliar. Identificar factores anatómicos objetivados por ultrasonografía endoscópica que puedan influir en los resultados técnicos y clínicos es esencial para optimizar la selección de los pacientes y minimizar riesgos. La evidencia actual recomienda para la realización de este tipo de drenajes un calibre del conducto biliar de al menos 3 mm y una distancia al conducto biliar menor de 20 mm. El objetivo de nuestro estudio es analizar los resultados de nuestra cohorte teniendo en cuenta estos dos últimos aspectos.

Material

Se trata de un estudio observacional comparativo con análisis retrospectivo sobre una base de datos prospectiva de 82 pacientes. Por una lado se clasificó a los pacientes en 2 grupos en función del calibre de la vía biliar (≤ 3 mm o > 3 mm); y por otro lado se categorizó a los pacientes en función de la distancia de la pared del tubo digestivo al conducto biliar (≤ 20 mm o > 20 mm). Se evaluaron el éxito técnico, éxito clínico y la aparición de complicaciones. Para el análisis estadístico entre grupos se emplearon las pruebas de Chi-cuadrado y Test exacto de Fisher.

Resultados

En el análisis entre grupos respecto al calibre de la vía biliar (≤  3 mm y > 3 mm) no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al éxito técnico (95,3% vs 94,8%), éxito clínico (86% vs 84,6%) y el porcentaje de complicaciones (23% vs 10%) con unos valores p>0,05 en todas las comparaciones.

Por otra parte, en el análisis entre grupos respecto a la distancia del tubo digestivo al conducto biliar (≤  20 mm y > 20 mm) tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al éxito técnico (96% vs 87%), éxito clínico (86,5% vs 75%) y el porcentaje de complicaciones (18,9% vs 1%) con unos valores p>0,05 en todas las comparaciones.

Conclusiones

La HGS-USE es una técnica eficaz y segura en la patología obstructiva biliar. En nuestra cohorte, ni un calibre biliar ≤ 3 mm ni una distancia ≥ 20 mm  entre el tubo digestivo y la vía biliar mostraron una relación estadísticamente significativa en el éxito técnico, el éxito clínico o la aparición de complicaciones.