VALORACIÓN DE MANEJO DE PACIENTES CON COLANGITIS BILIAR PRIMARIA (CBP) CON RESPUESTA SUBÓPTIMA A ÁCIDO URSODESOXICÓLICO

Autores

Pagola Urbina L. (Presentador) (1), López Gaztelu E (1), San Juan López C (1), Pérez Prado S (1), Aresti Zárate S (1), Lorenzo Morote M (1), Rocha Escaja A (1), Orive Calzada A (1), Sampedro Andrada B (1)
(1) Hospital Universitario Galdakao-Usansolo. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

La colangitis biliar primaria (CBP) es una enfermedad hepática autoinmune crónica con riesgo de evolucionar a cirrosis. Aunque el ácido ursodesoxicólico (AUDC) es el tratamiento de primera línea, entre un 15% y 40% de los pacientes muestra una respuesta subóptima o intolerancia, precisando terapia de segunda línea. La identificación precoz mediante marcadores como la fosfatasa alcalina (FA) y la evaluación de la fibrosis permite optimizar el manejo y prevenir la progresión de la enfermedad.

El objetivo de este trabajo es analizar los pacientes con FA > 1,5 VN y seleccionar aquéllos con una CBP, evaluando si se ha realizado una derivación adecuada a las consultas de Hepatología para una 2ª línea de tratamiento en aquellos casos en los que estaba indicada.

Material

Se ha realizado un estudio observacional descriptivo en el que se han revisado los datos de pacientes con FA aumentada >1,5 veces el límite superior de la normalidad (LSN) atendidos en la OSI xxxxx en el año 2025. De un total de 547 pacientes, 27 eran pacientes con CBP. Se analizaron las características clínicas, analíticas, dosis de AUDC, fibrosis mediante FibroScan, valoración de respuesta al tratamiento con AUDC según los criterios de Paris y la indicación de tratamiento de 2ª línea.

Resultados

De los 547 pacientes identificados con FA aumentada, 27 (5%) presentaban CBP, con una edad media de 67,1 ± 11,6 años, siendo 25 mujeres. La dosis media de AUDC fue de 14,18 ± 2,04 mg/kg/día. Del total de pacientes, 8 fueron derivados a Hepatología para valorar tratamiento de segunda línea. Entre los 19 pacientes restantes, 9 no fueron derivados por adecuada respuesta a AUDC, 3 por edad avanzada (>80 años) sin fibrosis significativa, 1 por rechazo del tratamiento y 2 por otras causas (tóxica/biliar) de FA aumentada, quedando 4 pacientes con indicación de 2º línea no remitidos.

Conclusiones

El estudio muestra que todavía existe un margen de mejora en la derivación asistencial, ya que un 14% de pacientes con CBP e indicación de tratamiento de 2ª línea no fueron remitidos a Hepatología. En este sentido, la detección precoz de una respuesta inadecuada al tratamiento de AUDC y la derivación a Hepatología resultan fundamentales para optimizar el abordaje terapéutico, prevenir la progresión de la enfermedad y, en consecuencia, mejorar la supervivencia a largo plazo de los pacientes con CBP.