DRENAJE VESICULAR GUIADO POR ECOENDOSCOPIA EN PACIENTES CON COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICA NO CANDIDATOS A CIRUGÍA. ¿DESDE DÓNDE ES MEJOR HACER EL DRENAJE?

Autores

Iturri Zabaleta J. (Presentador) (1), Gómez Salamanca P. (1), Orduna Tejero R. (1), Munárriz Ayala M. (1), Pinto Martínez S. (1), Zabalza San Martín L. (1), Esparza Resano A. (1), López De Goikoetxea A.. (1), Pérez Aznar O. (1), Ramoneda Gasch G. (1), Iriarte Gurbindo N. (1), Prieto Martínez C. (1), Jusué Irurita V. (1), Carrascosa Gil J. (1), Vila Costas J.J. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

El drenaje vesicular guiado por ecoendoscopia a través de la colecistogastrostomía (CCG) o la colecistoduodenostomía (CCD) ha emergido como una alternativa a la colecistectomía laparoscópica y a la colecistostomía percutánea para pacientes no candidatos a cirugía. El objetivo de nuestro estudio fue comparar las diferencias de resultados en nuestro medio según el lugar anatómico de abordaje del drenaje vesicular.

Material

Se realizó un estudio observacional prospectivo que incluyó pacientes sometidos a drenaje vesicular guiado por ecoendoscopia entre 2018-2026. Se analizaron variables demográficas, clasificación ASA, realización de CPRE en el mismo procedimiento que el drenaje vesicular, éxito técnico, éxito clínico, complicaciones secundarias al procedimiento, recurrencia de la colecistitis y supervivencia. Se llevó a cabo el análisis estadístico mediante las pruebas Chi-cuadrado, test de Fisher y test de U de Mann-Withney.

Resultados

Se incluyó un total de 82 pacientes, 36 en el grupo CCG y 46 en el grupo CCD. El éxito técnico y clínico fue del 97% y 92% en la CCG y del 96 % y 93% en la CCD, respectivamente (p>0,05). Se registraron 6 complicaciones en total, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos: 1 hemorragia a nivel de la prótesis, 2 hemorragias post-esfinterotomía y 1 pancreatitis en pacientes con CPRE en el mismo procedimiento, 1 migración y 1 malposición de la prótesis. Tan sólo hubo 3 recurrencias de colecistitis aguda, 2 en el grupo CCG y 1 en el grupo CCD (p=0,433). Tampoco hubo diferencias en la supervivencia entre ambas técnicas.

Conclusiones

Ambos abordajes, desde ventana gástrica o duodenal, constituyen opciones eficaces y seguras para el drenaje vesicular guiado por ecoendoscopia en pacientes con colecistitis aguda con alto riesgo quirúrgico, sin encontrar diferencias entre ambos.