DRENAJE ENDOSCÓPICO DE COLECCIONES PANCREÁTICAS EXPERIENCIA EN NUESTRO MEDIO

Autores

Esparza Resano A. (Presentador) (1), López de Goikoetxea Olite A. (1), Munárriz Ayala M. (1), Pérez Aznar O. (2), Iriarte Gurbindo N. (1), Ramoneda Gasch G. (1), Prieto Martínez C. (1), Ruiz Clavijo García D. (1), Carrascosa Gil J. (1), Vila Costas J. (2)
(1) Hospital Universitario de Navarra. Servicio de Servicio de Digestivo
(2) Hospital Universitario de Navarra. Servicio de Servicio de Digestivo

Introducción

La pancreatitis es una patología inflamatoria muy frecuente en nuestra práctica clínica. Entorno a un 25% de las pancreatitis pueden cursar con gravedad y con complicaciones locales. La complicación local sintomática más frecuente son las colecciones pancreáticas (CP) y en ocasiones requieren de drenaje, siendo el abordaje endoscópico de primera elección. Presentamos nuestra experiencia de drenaje endoscópico de CP sintomáticas con el objeto de analizar nuestra cohorte, evaluar resultados, establecer seguridad del procedimiento y la necesidad de otros abordajes complementarios.

Material

Estudio observacional con análisis retrospectivo sobre base de datos prospectiva que incluye 60 pacientes con pancreatitis sometidos a drenaje endoscópico de CP sintomáticas con prótesis de aposición luminal, de enero-2024 hasta septiembre 2026. Se analizaron variables demográficas, tipo y etiología de la pancreatitis, indicación de drenaje, tiempo medio hasta drenaje, éxito técnico, éxito clínico (resolución o mejoría significativa de la colección), complicaciones de la técnica, necesidad y número medio necrosectomias. Asimismo se evaluó la necesidad de abordaje percutáneo combinado, de necrosectomía retroperitoneal videoasistida (VARD) y de cirugía abierta, así como la mortalidad a los 90 días.

Resultados

Se analizaron 60 pacientes de los cuales 47 (78,3%) fueron varones, con una edad mediana de 56 años (rango 14-85). La mayoría fueron pancreatitis aguda (80%) y la etiología predominante biliar (65%). La indicación más frecuente de drenaje fue sobreinfección de la colección (49%). La mediana del tiempo desde el ingreso hasta el drenaje fue de 26 días (rango 12–210). El éxito técnico global fue del 98,3% (59/60) y el éxito clínico fue del 93,3%, teniendo un 8,3% (5 pacientes) de complicaciones en relación al procedimiento, siendo la más frecuente la hemorragia. El 53,3% de los pacientes requirió necrosectomia, siendo el número medio de sesiones de necrosectomía de 2,38 (mediana 1,0; rango 0–13), todas ellas realizadas sin complicaciones asociadas. Un 21,7% de los pacientes (13) requirió de abordaje percutáneo combinado, 3 pacientes (5%) VARD y 6 (10%) requirieron de cirugía abierta. La mortalidad a 90 días fue del 5% (3 pacientes).

Conclusiones

El drenaje endoscópico de CP es seguro y eficaz en nuestra serie con un perfil de complicaciones bajo. La necesidad de necrosectomía endoscópica en nuestra experiencia es elevada. El tratamiento quirúrgico de pancreatitis graves en nuestro medio es anecdótico.