DRENAJE ENDOSCÓPICO PRECOZ DE COLECCIONES EN PANCREATITIS AGUDA GRAVE, ¿ES UNA OPCIÓN VÁLIDA?

Autores

Esparza Resano A. (Presentador) (1), Munárriz Ayala M. (2), López de Goikoetxea Olite. A. (2), Orduna Tejero. R. (2), Iturri Zabaleta. J. (2), Gómez Salamanca P. (2), Prieto Martínez C. (2), Ruiz Clavijo García. D. (2), Carrascosa Gil. J. (2), Vila Costas. J. (2)
(1) Hospital Universitario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario de Navarra.. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

Las colecciones pancreáticas son una de las principales complicaciones de las pancreatitis, tanto agudas como crónicas. El momento óptimo para la realización del drenaje endoscópico de colecciones pancreáticas y peripancreáticas sigue siendo objeto de debate. En las guías actuales se recomienda la intervención a partir tercera-cuarta semana. En cambio, en determinados contextos clínicos se requiere un abordaje más precoz. El objetivo principal de este estudio fue comparar el éxito técnico, el éxito clínico y el porcentaje de complicaciones entre un abordaje endoscópico precoz frente a uno tardío.

Material

Se trata de un estudio observacional con análisis retrospectivo sobre una base de datos prospectiva de 60 pacientes con pancreatitis sometidos a drenaje endoscópico desde enero del 2024 hasta agosto del 2026. Se clasificaron a los pacientes en 2 grupos en función del tiempo desde el día del ingreso hasta el día en que se realiza el drenaje endoscópico: grupo 1 - abordaje precoz (< 21 días) (n: 15, 25%) y grupo 2 – abordaje tardío ( >21 días) (n: 45, 75%). Se evaluaron las siguientes variables: sexo, edad, los días transcurridos desde el ingreso hasta el drenaje endoscópico, el éxito técnico del procedimiento endoscópico, el éxito clínico y si hubo complicaciones posteriores derivadas del procedimiento. Para la comparación de proporciones entre ambos grupos se utilizó el análisis estadístico mediante Chi-Cuadrado de Pearson.

Resultados

Se analizaron 60 pacientes, 78,3% fueron varones, la edad mediana de 56 años (rango 14-85). La mediana de tiempo desde el ingreso hasta el drenaje fue de 26 días (rango 12-210). El éxito técnico global fue del 98,3% (59/60). En el abordaje < 21 días se alcanzó un éxito técnico del 100% (15/15) frente al 97,8% (44/45) en el abordaje > 21 días, sin diferencias estadísticamente significativas (p > 0,05). En cuanto al éxito clínico en ambos grupos se alcanzó en un 93%, sin diferencias entre ambos (p>0,05). Respecto a las complicaciones, la tasa global fue del 8,3% (5/60). Ocurrieron complicaciones en el 13,3% (2/15) de los pacientes con abordaje temprano frente al 6,7% (3/45) de los tratados de forma tardía, una diferencia que tampoco resultó ser estadísticamente significativa (p > 0,05).

Conclusiones

En cuanto al momento de drenaje endoscópico de las colecciones en los pacientes con pancreaitis no se observan diferencias estadísticamente significativas en el éxito técnico ni en el porcentaje de complicaciones entre un abordaje precoz o tardío. Ambas estrategias mostraron tasas de éxito técnico muy elevadas (100% vs 97,8%) y un perfil de complicaciones bajo y comparable, lo que sugiere que el abordaje precoz constituye una alternativa eficaz y segura en pacientes seleccionados.