LETALIDAD DE LAS COMPLICACIONES DE LA COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA

Autores

Orduna Tejero R. (Presentador) (1), Jusué Irurita V. (1), Prieto Martínez C. (1), Iturri Zabaleta J. (1), Gómez Salamanca P. (1), Carrascosa Gil J. (1), Arrubla Gamboa A. (1), Fernandez-Urien Saiz I. (1), Vila Costas J.J. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es el tratamiento de elección para numerosas enfermedades biliopancreáticas. A pesar de su elevado perfil de seguridad, los eventos adversos pueden ocasionar una mortalidad significativa, siendo escasa la evidencia sobre la letalidad específica de cada complicación. Nuestro objetivo con el presente estudio es evaluar la morbi-mortalidad asociado a la CPRE en nuestro medio e identificar qué tipo de complicaciones presentan una mayor letalidad.

Material

Se realizó un estudio observacional, analítico de un registro prospectivo de 4.888 CPRE realizadas en un hospital terciario entre el 1 enero de 2020 y el 30 mayo 2026. Se incluyeron todos los procedimientos que presentaron un evento adverso, así como el tipo de complicación, su gravedad y la mortalidad. Se realizó un análisis mediante regresión logística (ajustado por edad, sexo y clasificación ASA).

Resultados

Durante el periodo de estudio se registraron 512 pacientes con eventos adversos (10,47% del total de las CPRE) de los cuales fallecieron 28 (5,5% de complicaciones). La pancreatitis post-CPRE fue el evento adverso más frecuente (164 casos), seguida de la hemorragia (142), la infección (101) y la perforación (44). La letalidad fue mayor entre los pacientes con perforación (18,2%), seguida de hemorragia (5,6%), pancreatitis (4,9%) e infección (3,0%).

En el análisis mediante regresión logística la perforación presentó 3,27 veces más riesgo de mortalidad respecto a aquellos con pancreatitis (OR= 3,27; IC 95%: 1,09-9,8 p< 0,05), 4,22 veces respecto a hemorragia (OR= 4,22; IC 95%: 1,42-12,5 p<0,05) y 5,85 veces respecto a complicaciones infecciosas (OR= 5,85; IC 95%: 1,41-24,39 p< 0,05).

Conclusiones

Aunque las complicaciones más frecuentes post-CPRE en nuestro medio son la pancreatitis y la hemorragia digestiva, la perforación es la complicación que genera una mayor mortalidad.