TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE PACIENTES CON COLANGITIS AGUDA: EXPERIENCIA EN NUESTRO MEDIO

Autores

Villlalonga L. (Presentador) (1), De Miguel P. (1), Fall D. (1), Bitriain C. (2), Pinto S. (1), Allemant E. (1), Jusué V. (1), Ruiz-Clavijo D. (1), Prieto C. (1), Carrascosa J. (1), Gonzalez de la Higuera B. (1), Urman J. (1), Vila J.J. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra . Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario de Navarra . Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

La colangitis aguda (CA) es un motivo frecuente de ingreso en nuestro medio. La coledocolitiasis es la causa más frecuente de colangitis, siendo otras etiologías menos frecuentes como las estenosis biliares benignas y malignas. Los pilares del tratamiento son la antibioterapia y el drenaje biliar. El tratamiento endoscópico de elección se realiza mediante la colangiografía retrograda endoscópica (CPRE).

El objetivo del estudio es evaluar el manejo endoscópico de las CA con las diferentes técnicas endoscópicas y las complicaciones asociadas.

Material

Se trata de un estudio observacional y no intervencionista. Se incluyeron retrospectivamente a todos los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de CA con ingreso en nuestro hospital desde enero-2019 hasta diciembre-2021. Se excluyeron a aquellos con cirugía biliar o CPRE previas y otros diagnósticos bilio-pancreáticos agudos concomitantes (colecistitis, pancreatitis…).

Resultados

Se incluyeron un total de 275 pacientes con CA, el 62,2% hombres. Según la clasificación de Tokyo 2018, 101 (36,7%) fueron leves, 133 (48,4%) moderadas y 41 (14,9%) graves. A 234 (85,1%) se le realizó CPRE, a 3 (1,1%) se le realizó drenaje percutáneo y al resto (13,8%) solamente antibioterapia. En la Tabla 1 se resumen las técnicas endoscópicas realizadas. En 27 pacientes (9,8%) se dieron complicaciones tras la CPRE: 6 (2,2%) pancreatitis, 12 (4,4%) hemorragia, 4 (1,5%) colangitis, 1 (0,4%) colecistitis, 1 (0,4%) bacteriemia, 1 (0,4%) sepsis y 1 otras complicaciones (0,4%). El manejo de las complicaciones fue conservador en el 63% y endoscópico el 37%, sin necesidad de tratamiento mediante drenaje percutáneo o cirugía. El 92,6% de las complicaciones se resolvieron y se dieron 2 fallecimientos debido a las mismas.

Conclusiones

El drenaje de la vía biliar en pacientes con CA mediante CPRE es seguro y eficaz.

En nuestra serie se logró un adecuado drenaje biliar en la mayoría de los pacientes utilizando técnicas habituales en la CPRE con un éxito de canulación elevado.

En relación con lo descrito en la literatura, en nuestro centro obtuvimos resultados similares de complicaciones tras la CPRE, con mejores tasas de pancreatitis.