TRES FORMAS DE SOLUCIONAR UNA DISFUNCIÓN DE GASTROENTEROANASTOMOSIS CON PRÓTESIS DE APOSICIÓN LUMINAL EN PACIENTES CON UNA OBSTRUCCIÓN AL VACIAMIENTO GÁSTRICO

Autores

Sánchez de Torres R. (Presentador) (1), Olcoz Basarte M. (2), López Fernández P. (2), González Ruiz D. (3), Barba Abad I. (2), Valdés Mas M. (2), Herráiz Bayod M. (2), Súbtil Íñigo J.C. (4)
(1) Clínica Universidad de Navarra. Servicio de Digestivo
(2) Clínica Universidad de Navarra. Servicio de Digestivo
(3) Clínica Universidad de Navarra. Servicio de Digesitivo
(4) Clínica Universidad de Navarra. Servicio de Digestivo

Introducción

La gastroenteroanastomosis endoscópica con prótesis de aposición luminal es una técnica novedosa que ha demostrado su seguridad y eficacia en pacientes con una obstrucción al vaciamiento gástrico. Dado lo reciente de esta técnica, la literatura científica sobre el tema es limitada.

Material

Presentamos tres casos de disfunción de gastroenteroanastomosis tratados endoscópicamente de tres diferentes maneras.

Resultados

CASO 1- Mujer de 85 años diagnosticada de una neoplasia antral con un estómago retencionista. Se realizó una gastroenteroanastomosis con implantación de una prótesis de aposición luminal entre el ángulo de Treitz y la curvatura menor gástrica.

A pesar del procedimiento, la paciente continuaba con intolerancia a la vía oral debido a una disfunción de la prótesis, que se encontraba posicionada de forma antiperistáltica por una malrotación intestinal. Se decidió tutorizar la misma prótesis Axios con una prótesis intestinal (ultra Flex) de 10 cm. que alineó el eje de la prótesis Axios con el del asa yeyunal, logrando así una resolución clínica.

CASO 2-  Mujer de 67 años con diagnóstico de un adenocarcinoma de páncreas con estenosis de la segunda porción duodenal condicionando una obstrucción al vaciamiento gástrico. Se realizó una gastroenteroanastomosis con colocación de una prótesis de aposición luminal entre el ángulo de Treitz y la curvatura menor gástrica.

Sin embargo, la paciente persistía con intolerancia oral debido a una suboclusión de la copa distal de la prótesis por edema duodenal. Se realizó una nueva  gastroenteroanastomosis entre el antro gástrico y un asa yeyunal distal con resolución de la clínica.

CASO 3- Hombre de 62 años con un estómago retencionista debido una a compresión duodenal por una colección pancreática. Se realizó una gastroenteroanastomosis con colocación de una prótesis de aposición luminal entre el ángulo de Treitz y la curvatura menor gástrica.

Tras el procedimiento, continuó con intolerancia oral debido a una suboclusión de la prótesis por enterramiento mucoso de la copa proximal. Para resolver esta complicación, se implantó una nueva prótesis de Axios coaxial a la que porta el paciente quedando la gastroenteroanastomosis permeable.

Conclusiones

Debemos conocer las posibles complicaciones de la gastroenteroanastomosis endoscópica y las estrategias disponibles para solucionarlas.