DISPEPSIA ORGÁNICA HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO

Autores

Garaizabal Azkue I.J. (Presentador) (1), Maiz Arregui A. (1), Alonso Galán H. (1), Stampa Ferro J. (1), Fernández González B. (1), Undagotia Gutiérrez I. (1), Elfau Mur M. (1), Arteaga Ovejano A. (1), Galvez Triviño M. (1), (2), (2)
(1) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Servicio Digestivo
(2) . Servicio de

Introducción

Mujer de 48 años ingresada por dolor abdominal de 3 meses de evolución.

Material

Antecedentes de hipotiroidismo y trastorno de personalidad en tratamiento con antidepresivos/antipsicóticos. Intervenida de cirugía bariátrica mediante bypass gástrico en 2015.

Dispepsia de tiempo de evolución  H. pylori +, tratada con pylera previo al ingreso pendiente de valorar erradicación. Refiere dolor epigástrico irradiado en cinturón asociando náuseas y vómitos, que empeora con las ingestas y se alivia con los vómitos alimentarios. No distensión, ritmo intestinal conservado.

Analítica sanguínea completa normal y se realiza una gastroscopia y una ecografía abdominal sin hallazgos. Se interpreta como dispepsia de probable origen funcional por lo se ajustan antidepresivos por parte de psiquiatría. Pero mala evolución, con dolor intenso y se realiza TAC abdominal.

Resultados

TAC: signo del remolino característico de la torsión mesentérica de aspecto crónico del pie de asa por herniación anterior de la misma. Valorada por cirugía general y se interviene de manera urgente. Sin complicaciones y remisión del dolor.

Conclusiones

Ante paciente con antecedente psiquiátrico y dolor abdominal de larga evolución con estudio (analítico, endoscópico e imagen) sin hallazgos, cumpliendo criterios de Roma IV; se deben plantear pruebas de imagen más precisas, teniendo en cuenta los antecedentes quirúrgicos y mala evolución clínica. Hasta el 20-25% de las dispepsias tienen causa orgánica y en pacientes con cirugías abdominales el 6-9% presentan obstrucciones del intestinales, siendo la herniación interna del pie de asa una de las causas tardías más frecuentes.