NECROSIS ESOFÁGICA AGUDA COMO CAUSA INFRECUENTE DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Autores

Díaz Teja M. (Presentador) (1), Pérez Longo P. (1), Ferrer de la Huerta M. (1), Viveros Gómez J.A. (1), Carhuas Canchan M. (1), Quiñones Díaz D. (1), Arosa Pérez M. (1), Pazo Meijide P. (1)
(1) Hospital Universitario de Cruces. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

El esófago negro o necrosis esofágica aguda es un trastorno poco frecuente y de etiología desconocida, presenta una alta mortalidad condicionada por las comorbilidades y las complicaciones asociadas.

Material

Caso clínico

Resultados

Se presenta el caso de un varón de 74 años, hipertensión y obeso, con EPOC y SAHS severo que acude a urgencias por un cólico renal.  Durante la estancia en urgencias comienza con dolor torácico y cortejo vegetativo asociado a sensación de ardor de estómago. Finalmente, se descarta origen cardiológico y dadas las alteraciones analíticas compatibles con pancreatitis aguda, ingresa a cargo de digestivo. 

El primer día en planta de hospitalización comienza con melenas y dolor abdominal, se solicita gastroscopia urgente con hallazgos de un esófago negro con la mucosa ulcerada en casi su totalidad, respetando únicamente esófago proximal junto con múltiples úlceras duodenales y gástricas de aparente origen isquémico.

Se inicia tratamiento con antibioterapia empírica, nutrición parenteral total e IBP a doble dosis, repitiéndose la endoscopia a los 14 días observándose una mucosa de aspecto eritematoso con patrón vascular atenuado y restos fibrosos distales. Tras confirmar la mejoría endoscópica se inicia tolerancia oral con buena evolución posterior.

Conclusiones

Al tratarse de una entidad infrecuente, no existe un consenso total sobre el manejo más adecuado. Por ello, puede ser interesante compartir aquellos casos que evolucionan de forma satisfactoria.