SÍNDROME DE AUTOFERMENTACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE PANCREATITIS AGUDA DE REPETICIÓN

Autores

López Fernández P. (1), González Ruiz D. (1), Olcoz Basarte M. (1), Sánchez de Torres R. (Presentador) (1), Herráiz Bayod M. (1)
(1) Clínica Universidad Navarra. Servicio de Digestivo

Introducción

El síndrome de autofermentación es una condición poco frecuente en la que se produce etanol endógeno por la fermentación de carbohidratos por levaduras y bacterias de la microbiota intestinal, oral y genitourinaria, aumentando de esta manera los niveles de etanol en sangre.

Varias levaduras y bacterias se han identificado como causantes de esta enfermedad destacando las cepas de Candida y Saccharomyces.

Son pacientes que a menudo siguen una dieta rica en carbohidratos presentando la misma sintomatología que una intoxicación enólica, negando el consumo exógeno de alcohol.

Su tratamiento se basa en el uso de antifúngicos y la instauración de una dieta estricta restrictiva en hidratos de carbono.

Material

Varón de 45 años con antecedente de múltiples ingresos por pancreatitis aguda (PA) de repetición hasta en 4 ocasiones y dolor abdominal de difícil control desde 2017. Se realizan estudios etiológicos de PA siendo todos negativos excepto por hipertrigliceridemia de difícil control farmacológico.

Incidentalmente, se detecta etanol en aire espirado, sin consumo previo de alcohol, que se confirma posteriormente en sangre.

Ante la sospecha de síndrome de autofermentación se decide completar estudios.

Resultados

Se realizó test de provocación con hidratos de carbono (administrándole en ayunas 150 gramos de glucosa tras seguir las 72h previas una dieta restrictiva en hidratos de carbono) que resultó positivo con valores muy elevados de etanol en analíticas seriadas de control:

• Basal (0h): 112 mg/dL
• A la 1h: 114 mg/dL
• A las 2h: 153 mg/dL
• A las 4h: 247 mg/dL
• A las 8h: 213 mg/dL
• A las 16h: 167 mg/dL
• A las 24h: 0 mg/dL

De esta manera se pudo confirmar el diagnóstico. Se le solicitaron además coprocultivos micológicos aislándose Saccharomyces Cerevisiae.

Desde el diagnóstico se pautó fluconazol durante 14 días y se instauró una dieta estricta restrictiva en carbohidratos. En el seguimiento, no ha vuelto a presentar episodios de pancreatitis agudas en estos últimos meses.

Conclusiones

Visto este caso, se podría plantear la inclusión del síndrome de autofermentación en el diagnóstico diferencial de pancreatitis aguda de repetición.