VALORACIÓN DE CANDIDATOS A TRASPLANTE HEPÁTICO

Autores

Senosiain Labiano M. (Presentador) (1), Salvador Bengoechea P. (1), Muga Ibarretxe E. (1), García San Miguel A. (1), Testillano Tarrero M. (1), Fernández Ramos J.R. (1), Bustamante Schneider F.J. (1)
(1) Hospital Universitario Cruces. Servicio de Aparato digestivo

Introducción

Analizar las valoraciones de trasplante recibidas en el hospital de referencia de una comunidad autónoma.

Material

Análisis descriptivo de una base de datos de recogida prospectiva.

Resultados

Entre septiembre de 2021 y mayo de 2023 recibimos 188 valoraciones de trasplante hepático derivadas desde >12 hospitales de nuestra comunidad autónoma y de otras 2 vecinas. 135 (71.8%) correspondían a varones, siendo la mediana de edad de 59.7 años (52.8-66.1).

135 (71.8%) tenían una cirrosis subyacente y la etiología principal de la hepatopatía fue alcohol 87 (46,3%). Las indicaciones más frecuentes de trasplante hepático fueron cirrosis descompensada 72 (38,3%), hepatocarcinoma 57 (30.3%) y fallo hepático agudo 23 (12.2%).

De los que disponemos del dato (150) 29 (19.3%) precisarían soporte social parcial para afrontar un trasplante y 11 (7.3%) completo.

Respecto a las comorbilidades:  46 (25.8% de los que disponemos el dato) eran diabéticos, fumadores 55 (32.5%), exfumadores 47 (27.8%), IMC>35 14 (8.2%), tenían antecedentes de cardiopatía isquémica 17(9.8%), de otras cardiopatías 30(17.3%), enfermedad cerebrovascular 9 (5.1%), enfermedad vascular periférica 10(5.7%), enfermedad vascular esplácnica 27(15.4%), VIH 3 (1.7%), enfermedad renal crónica 19 (10.8%), EPOC 29 (16.6%), neoplasia previa 20 (11.5%). En 23 (13.9%) se estimó que la complejidad técnica del procedimiento podía ser elevada.

En base a estos y otros datos se tomó una decisión en 167 (21 continúan valorándose en el momento del análisis) respecto a la posibilidad de trasplante hepático: En 67 (40%) se decidió trasplante, en 50(29.9%) se contraindicó, en 34 (20.4%) se consideró que no había indicación, 4 (2.4%) fueron éxitus durante el proceso, en 3 (1.8%) hubo negativa del paciente. La mediana de tiempo para la toma de decisiones fue de 42 días (6.5-106.5)

Conclusiones

En el periodo reciente recibimos 188 valoraciones de candidatos con alta prevalencia de comorbilidades, lo que convierte la valoración en un proceso complejo y costoso, llegando a ser contraindicadas un tercio de las valoraciones remitidas.