Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva
Prieto Elordui J. (Presentador) (1), Gutiérrez Mendizabal P. (1), Valdés Granado C. (1), Ibarra Garcia E. (2), Alabau Sarasola E. (3), Zorrilla Soriano D. (3), Alonso Ganuza Z. (3), Mendibil Egiluz B. (3)
(1) Hospital de Urduliz. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital de Urduliz. Servicio de Farmacia
(3) Centro de Salud Mental Uribe. Servicio de Psiquiatría
Hoy en día, tras tratar la práctica totalidad de pacientes cirróticos en seguimiento en las consultas; el limitarse únicamente a administrar tratamiento a pacientes diagnosticados no es suficiente para acabar con VHC. Un gran número de pacientes se encuentran sin diagnosticar, por lo que es necesario el afloramiento. Esto se aborda en el punto 2 de la estrategia del Departamento de Salud de nuestra comunidad autónoma para la eliminación VHC.
En nuestra OSI durante el año 2022 hemos puesto en marcha un plan colaborativo con el Centro de Salud Mental. Allí se encuentran centralizados todos los pacientes con adicciones.
El Psiquiatra de adicciones solicita la analítica microeliminación VHC.Se trata de un perfil analítico con:bateria hepática, HRF, coagulación, VHB, VIH, VHC, CV VHC y genotipo VHC. La extracción analítica se realiza en el centro.Además, desde la Dirección de Adicciones del País Vasco, se había realizado un registro de pacientes con ARN VHC +.
Los pacientes ARN VHC + y que deseen optar a tratamiento se citan. Acudimos al CSM: Digestivo-Hepatología, enfermera y Farmacéutica.Historiamos, realizamos Fibroscan y se revisan las interacciones framacológicas.
El mismo día se dispensa el tratamiento. Nos coordinamos con enfermería del centro para próximas dispensaciones, extracciones analíticas fin de tratamiento y Respuesta Viral Sostenida.Los resultados son valorados desde CCEE del hospital, informando telefónicamente al paciente y manteniendo contacto estrecho con el CSM.
7 pacientes tratados, todos varones, con una edad media de 56 años. El 57%(4/7) con consumo de drogas activo. Sólo un paciente había recibido previamente tratamiento VHC con RVS confirmada: reinfección. La fibrosis hepática pretratamiento fue elevada, el 71.4% (5/7) F4. Ninguno tenía coinfección VHB/VIH. Todos fueron tratados con Sofosbuvir/Velpatasvir( Epclusa)oral 12 semanas. Disponemos de los resultados de RVS en 5/7 pacientes. Un paciente falleció por neoplasia de pulmón con respuesta fin de tratamiento. Estamos pendientes del resultado del último paciente. Todos los pacientes con F4 realizan seguimiento en CCEE Digestivo-Hepatología del hospital para cribado hepatocarcinoma.
Logramos tratar VHC con éxito en un subgrupo de pacientes que por su perfil no tienen contacto hospitalario,presentan tasas de baja adherencia a seguimiento y tratamientos
La colaboración multidisciplinar es esencial
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