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Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva

DOLOR EN PANCREATITIS CRÓNICA. DATOS DEL REGISTRO VASCO-NAVARRO DE PANCREATITIS CRÓNICA (PAN-EUS).

Autores

Campillo Arregui A. (Presentador) (1), Bolado Concejo F. (2), Gorroño Zamalloa I. (3), Urteaga Casares C. (4), Sánchez Patón A. (3), Oyón Lara D. (5), Martos Martín M. (6), Ezcurra Acedo I. (7), Martinez Moneo E. (8)
(1) Hospital Rena Sofía.. Servicio de Aparato Digestivo.
(2) Complejo Hospitalario de Navarra.. Servicio de Aparato Digestivo.
(3) Hospital Universitario Araba.. Servicio de Aparato Digestivo.
(4) Hospital Universitario Araba .. Servicio de Aparato Digestivo.
(5) Hospital Galdakao-Usansolo.. Servicio de Aparato Digestivo.
(6) Hospital Universitario Donostia.. Servicio de Aparato Digestivo.
(7) Hospital García Orcoyen.. Servicio de Aparato Digestivo.
(8) Hospital Universitario Cruces.. Servicio de Aparato Digestivo.

Introducción

La pancreatitis crónica (PC) es una enfermedad inflamatoria crónica del páncreas cuyo síntoma más frecuente es el dolor abdominal. Sin embargo, siguen sin conocerse bien los factores que predisponen a la aparición de dicho dolor.

Material

Registro multicéntrico prospectivo de pacientes con PC (Pan-Eus) elaborado en la plataforma AEG-RedCap. Se realizó un análisis descriptivo sobre las características del dolor y su relación con el resto de variables.

Resultados

Se incluyeron en el registro 236 pacientes (78% varones) procedentes de 6 centros de País Vasco y Navarra con una edad media de 61,2 ±10,7 años. El 71% de los pacientes refería no tener dolor, el 22% dolor intermitente y el 5% constante. Entre los pacientes con dolor 27% lo tenían <1vez/mes, 27% varias veces/mes, 23% varias veces/sem y 23% a diario. En el momento de la consulta el 72% no tenía dolor, el 12,6% dolor EVA<3, 9,5% EVA entre 3 y 6, y un 5,6% EVA>6. El 73% de los pacientes no precisan habitualmente analgesia, 16% de primer escalón, el 3% de segundo y el 4% de tercer escalón.

Los pacientes con dolor presentan una edad media de 55,6±8,8 vs. 63,1±10,6 los pacientes sin dolor (p=0,001). La presencia de dolor o su patrón no mostró relación con la presencia de calcificaciones, lesión ductal, ni con el número de criterios ecoendoscópicos. Tampoco presentó relación con la estenosis biliar, pero sí con la estenosis ductal pancreática (OR 2,3, IC95% 1,1-4,4, P=0,025) y la fístula pancreática (OR 12,1, IC95% 2,5-58,5, P= 0,001). La presencia de dolor no se relacionó con la DM, la IPE, la toma de tratamiento enzimático sustitutivo, ni de antioxidantes. Tampoco se relacionó con haber precisado algún tratamiento endoscópico por complicaciones de la PC, pero sí con el tratamiento quirúrgico (OR 3,8, IC95%1,5-9,2, p=0,004).

La presencia de dolor no se relacionó con ser o haber sido fumador, pero sí con el tabaquismo activo (OR 2,5; IC95% 1,3-4,9.; p=0,007). Aunque los pacientes con dolor refieren en sus antecedentes un consumo mas elevado de unidades de alcohol/día (8,3±9,1 vs 5,8±5,4; p=0,023) presentan menor consumo activo de alcohol que los pacientes sin dolor (OR 0,44; IC95% 0,23-0,86).

Conclusiones

Un 30% de los pacientes con PC refieren dolor abdominal. La presencia de dolor no se relacionó con criterios morfológicos de la PC pero sí con determinadas complicaciones de la misma (estenosis ductal pancreática y fístula pancreática), así como con una menor edad, el consumo previo de cantidades más elevadas de alcohol y el tabaquismo activo.