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Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva

MORTALIDAD POSTRASPLANTE EN LA ERA POSTTRATAMIENTO VHC

Autores

Carro Blanes A. (Presentador) (1), Cubillas Urkiola S. (1), Bausela Sainz A. (1), Senosiain Labiano M. (1), Salvador Bengoechea P. (1), Muga Ibarreche E. (1), Bustamante Eschneider F. (1), Fernández Ramos J. (1), Testillano Tarrerro M. (1), Valdivieso López A. (2), Gastaca Mateo M. (2), Ruiz Ordorica P. (2), Ventoso Castiñeira A. (2), Palomares Etxeberria I. (2), Prieto Calvo M. (2)
(1) Hospital Universitario De Cruces.. Servicio de Aparato Digestivo.
(2) Hospital Universitario De Cruces.. Servicio de Cirugía General.

Introducción

Antes de la instauración del tratamiento con los nuevos antivirales contra VHC, una parte significativa de la mortalidad postrasplante era de origen hepático, condicionada por la recidiva de VHC. En una cohorte previa de 155 trasplantados entre 2008 y 2013 en nuestro centro, fallecieron 18 pacientes, siendo la principal causa de muerte la recidiva de VHC en 8 pacientes (44,4%). El objetivo de este estudio es describir las causas de mortalidad en una cohorte más reciente, tras la incorporación de los nuevos tratamientos antivirales.

Material

Análisis retrospectivo de una cohorte de 301 trasplantes entre el 2/1/17 y 13/1/21. Estudio descriptivo y análisis de supervivencia.

Resultados

Entre el periodo de 2017 y 2021 se han realizado en nuestro centro 301 trasplantes. 

La mediana de edad de los receptores se sitúa en 59 años (IQR 54-64), siendo el 78,1% hombres. La etiología más frecuente ha sido OH 115 (38,2%) y VHC 41 (13,6%). Mientras que la indicaciones más frecuentes fueron descompensación 171 (56,8%) y hepatocarcinoma 91 (30,2%). 

Un total de 135 pacientes (44,9%) han sido trasplantados con hepatocarcinoma, se han diagnosticado 6 recidivas (2%).

En cuanto a la comorbilidad postrasplante, destacan las neoplasias y la patología cardiovascular. Por un lado, se han diagnosticado 32 pacientes de neoplasia (11%), siendo 26 sólidas y 7 cutáneas, sin haberse registrado ninguna neoplasia hematológica. Por otro lado, 44 pacientes han sufrido un evento cardiovascular (14,15%).No se ha registrado ninguna muerte súbita postrasplante.

Han sido retrasplantados 8 pacientes (2,7%), 5 de ellos en el primer mes.

Respecto a la supervivencia, han fallecido 28 pacientes (9,3%), con una mediana de 12 meses hasta el fallecimiento (IQR 1-27). La causa predominante fue neoplásica 11 (39%), seguido de infecciosa 5 (17,8%), hepática 4 (14,2%) y otras 8 (28,5%). De los fallecidos por causa hepática 2 han sido por trombosis arterial aguda y 2 por fallo primario del injerto, sin objetivar muertes por recidiva VHC.

Conclusiones

En el periodo comprendido entre 2017 y 2021 (tras la plena instauración de los nuevos tratamientos antivirales) la recidiva de VHC ha dejado de ser una causa de mortalidad postrasplante en nuestro centro, no siendo significativamente diferentes las curvas de supervivencia de pacientes que se trasplantan por esta etiología respecto al resto.