EMPLEO DEL TATUAJE ENDOSCÓPICO EN EL CÁNCER RECTAL PRECOZ (PT1)

Autores

Arteaga Ovejano A. (Presentador) (1), Bayona i Baanders E. (1), Gil Lasa I. (1), Gálvez Triviño M. (1), Mocha Campillo S. (1), Salinas Uhalte X. (1), Alday Cendoya M. (1), Azpeitia Alberdi N. (1), Martínez Manrique A. (1), Daca-Álvarez M. (2), Zaffalon D. (3), Sáez de Gordoa K. (2), Pellisé M. (2), Portillo I. (4), Bujanda Fernández de Piérola L. (1)
(1) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Clínic. Servicio de Aparato Digestivo
(3) Consorci Sanitari de Terrassa. Servicio de Aparato Digestivo
(4) IIS Biogipuzkoa. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

El empleo del tatuaje endoscópico (TE) previo a la cirugía en las lesiones rectales es controvertido. El objetivo de este estudio fue evaluar el empleo del TE en el cáncer rectal precoz pT1 (CRPpT1) y su impacto en los resultados de la cirugía.

Material

Del estudio de cohortes prospectivo y multicéntrico español (EpiT1), que incluyó todos los casos de cáncer colorrectal pT1 diagnosticados entre 2007 y 2018 en 33 centros sanitarios de 12 comunidades autónomas, este trabajo investigó el empleo del TE en los CRPpT1 tratados con cirugía tanto local como oncológica, con independencia del estadio ganglionar, y analizó su relación con la recuperación de ganglios linfáticos (GL) (adecuada si ≥12 GL), la positividad ganglionar, las complicaciones postoperatorias y la recidiva a 5 años.

Resultados

Se incluyeron 320 pacientes operados por cáncer rectal pT1 con una mediana de edad de 62,6 años, siendo el 56,9% varones. El 45,9% recibió TE preoperatorio. El TE se asoció con la localización más proximal del tumor en el recto; el 70,5% de los tumores tatuados se localizaban en el tercio superior, frente al 41% de los no tatuados (p<0,001). También se asoció con la cirugía secundaria (63,3% vs. 45,1%; p=0,002). ​La recuperación adecuada de GL fue mayor en el grupo tatuado, pero sin significación estadística (62,2% vs. 53,7%; p=0,13); la mediana de GL obtenidos fue similar (14,2 vs. 13,1; p=0,3). Tampoco se observaron diferencias en la positividad tumoral de los ganglios (9% vs. 12,1%; p=0,46), las complicaciones postoperatorias (25,9% vs. 24,3%; p=0,80), la afectación de los márgenes quirúrgicos (1,8% vs. 1,9%; p=1,0), recidivas (5,4% vs. 5,8%; p=1,0) ni en la mortalidad (6,1% vs. 10,4%; p=0,23).

Conclusiones

El TE previo se empleó en el 46% de los CRpT1 tratados con cirugía y fue más frecuente en el recto proximal. Su empleo no mejoró la recuperación de ganglios, la recuperación de ganglios positivos, ni disminuyó las recidivas ni la mortalidad.