REGISTRO PROLONGADO DE PH ESOFÁGICO CON CÁPSULA BRAVO (96 H): MAYOR RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO Y EFICIENCIA CLÍNICA FRENTE A LA PHMETRÍA CONVENCIONAL

Autores

González Ruiz D. (Presentador) (1), García Merino E. (1), De la Riva Onandía S. (1), Prieto de Frías C.M. (1), Sandoval Rico M. (1), Illescas Pinto S. (1), Rubio Ardanaz M. (1), Redin Ordoñez N. (1), Betés Ibañez M. (1)
(1) Clinica Universidad de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es altamente prevalente y su diagnóstico resulta complejo en ausencia de lesiones endoscópicas. En estos casos, la monitorización ambulatoria del pH esofágico es esencial. La pHmetría convencional de 24 horas constituye la técnica estándar, aunque presenta limitaciones como la mala tolerancia del catéter y la posible infraestimación del reflujo por cambios conductuales. El sistema inalámbrico Bravo permite registros de hasta 96 horas, pudiendo aumentar el rendimiento diagnóstico al captar la variabilidad diaria. El objetivo fue comparar el rendimiento diagnóstico y el impacto económico de la cápsula Bravo frente a la pHmetría convencional.

Material

Estudio observacional comparativo realizado en xxxxxxxxxxxxx. Se incluyeron consecutivamente estudios con cápsula Bravo (junio 2024–junio 2025), comparados con pHmetrías convencionales en proporción 1:1,5. Se excluyeron menores de edad, pacientes en tratamiento con inhibidores de la bomba de protones en la semana previa y aquellos sin consentimiento informado. El diagnóstico de ERGE se estableció según Lyon 2.0, exigiendo para Bravo criterios positivos en al menos dos días. Se analizaron variables demográficas, rendimiento diagnóstico global y por día, tolerancia y costes relativos. Se consideró significativo p<0,05.

Resultados

Se analizaron 92 estudios: 37 con Bravo y 55 con pHmetría convencional, sin diferencias significativas en las características basales. Bravo diagnosticó ERGE en el 37,8% frente al 20% con pHmetría convencional (p=0,05), con un riesgo relativo de 1,89. El 35,7% de los diagnósticos con Bravo se establecieron a partir del tercer o cuarto día, incluyendo pacientes con registros normales durante las primeras 48 horas. La caída precoz de la cápsula ocurrió en el 40,5%, obteniéndose en todos los casos ≥40 horas de registro. Ninguna cápsula precisó retirada precoz, mientras que dos pHmetrías convencionales se interrumpieron por mala tolerancia. Pese a su mayor coste unitario, Bravo presentó un menor coste por diagnóstico de ERGE.

Conclusiones

El registro prolongado con cápsula Bravo ofrece mayor rendimiento diagnóstico que la pHmetría convencional. Más de un tercio de los diagnósticos se establecieron después de las primeras 48 horas, mostrando el valor clínico de la monitorización prolongada. Además, Bravo presentó un menor coste por diagnóstico, constituyendo una alternativa eficiente y aplicable en práctica clínica real.