INFLUENCIA DEL NIVEL SOCIOECONÓMICO EN LA PARTICIPACIÓN DEL CRIBADO Y LA MORTALIDAD POR CÁNCER COLORRECTAL

Autores

Alday Cendoya M. (Presentador) (1), Gálvez Triviño M. (1), Mocha Campillo S. (1), Salinas Uhalte X. (1), Arteaga Ovejano A. (1), Bayona i Baanders E. (1), Azpeitia Alberdi N. (1), Martínez Manrique A. (1), Bujanda Fernandez de Pierola L. (1), Aguirre Garcia A. (1)
(1) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

El cáncer colorrectal (CCR) es una de las principales causas de morbimortalidad por cáncer a nivel mundial, y los programas de cribado han demostrado reducir su mortalidad. Las desigualdades socioeconómicas también impactan sobre la salud, asociándose los menores ingresos con mayor riesgo cardiovascular, peor pronóstico tumoral y menor accesibilidad a la medicina privada. El objetivo fue determinar cómo el nivel de ingresos afecta a la mortalidad específica por CCR y a la mortalidad por todas las causas en el contexto de los programas de cribado.

Material

Es parte del estudio COLONPREV, ensayo clínico en el que se aleatorizaron en 2009 a 53.021 personas entre los 50 y 69 años de 8 Comunidades a participar en la prevención del CCR mediante sangre oculta en las heces cada 2 años o colonoscopia cada 10 años. Se estudió si la renta per cápita individual asignada a código postal en 2014 (baja 14.000 €)  y el porcentaje de seguros privados en ese año influía en la participación y en la mortalidad por CCR y global.  El porcentaje de seguros basado en más o menos del 30% de la región tuviera seguro privado.

Resultados

De los 53.051 participantes, 26.332 fueron asignados a colonoscopia y 26.719 a SOH. Se produjeron 5.657 fallecimientos (10,7%), 172 (0,32%) atribuibles al CCR. La participación fue mayor en el grupo de ingresos medios (43%) que en los grupos de ingresos bajos (33,5%) o altos (23%). 

La mortalidad específica por CCR fue del 0,51% en los pacientes con ingresos bajos, frente al 0,27% en aquellos con ingresos altos (hazard ratio [HR]: 2,06; IC del 95%: 1,33-3,18). La mortalidad por todas las causas fue del 12,4% en el grupo de ingresos bajos, frente al 7,5% en el grupo de ingresos alto (HR: 1,68; IC del 95%: 1,56-1,80). Asimismo, tanto la mortalidad específica por CCR como la mortalidad por todas las causas fueron mayores en las poblaciones con una menor cobertura de seguro médico privado voluntario.

Conclusiones

Los menores ingresos se asociaron con mayor mortalidad por CCR y por todas las causas, pese a una mayor participación en el cribado respecto a los ingresos altos. Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de estrategias dirigidas a aumentar y mantener la participación en los programas de cribado en las personas con menores ingresos, especialmente ante su menor accesibilidad a la medicina privada.