ANÁLISIS DEL EFECTO PROFILÁCTICO DE LA INDOMETACINA RECTAL PARA LA PANCREATITIS POST-CPRE Y SUS FACTORES DE RIESGO

Autores

Orduna Tejero R. (1), Iturri Zabaleta J. (1), Gómez Salamanca P. (1), Arrubla Gamboa A. (1), Jusué Irurita V. (1), Carrascosa Gil J. (1), Gómez Alonso, M. (1), Rullán Iriarte M. (1), Fernández-Urién Saiz I. (1), Vila Costas J.J. (Presentador) (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

La administración de indometacina rectal durante la CPRE se recomienda como profilaxis de pancreatitis post-CPRE (PpCPRE). El presente estudio tiene como objetivo identificar factores de riesgo de PpCPRE y evaluar el efecto profiláctico de la Indometacina rectal para su prevención.

Material

Para la identificación de factores de riesgo de PpCPRE realizamos análisis de un registro prospectivo de CPRE realizadas en nuestro centro (2009-2026). Para valorar el efecto profiláctico de la administración de 100 mg de indometacina rectal, realizamos un estudio comparativo incluyendo dos cohortes de ese registro: cohorte con CPRE realizadas con 100 mg de indometacina rectal (2018-2026), y un grupo control (2009-2013), sin indometacina. Incluimos: CPRE biliar con esfínter intacto. Registramos datos epidemiológicos, canulación, complicaciones y otros factores de riesgo de PpCPRE. Análisis univariante y multivariante.

Resultados

Durante el periodo de estudio realizamos 10487 CPRE, de las cuales 5991 cumplían criterios de inclusión y fueron analizadas. El 47,7% eran mujeres, la edad media: 71,89±15,650 (13-103). Incluimos 2492 pacientes en grupo indometacina y 1821 en grupo control. Globalmente 742 pacientes tuvieron complicación postCPRE, 344 PpCPRE (5,7%). La incidencia de PpCPRE fue significativamente superior (p<0,05) en mujeres (6,7%vs4,9%), con la inyección de contraste en páncreas (9,3%vs4,1%), con la canulación del páncreas con guía (7,7%vs3,5%), con el precorte (10,5%vs5,3%), con la canulación difícil (7,7%vs3,5%) y en 0,05). En el análisis multivariante, el único factor en el que la indometacina demostró efecto profiláctico fue en la inyección de contraste en conducto pancreático (OR=1,75; IC95%: 0,99-3,11, p=0,05), ajustado por sexo, edad y realización de precorte.

Conclusiones

La administración de 100 mg de indometacina rectal en la CPRE no tiene efecto profiláctico de PpCPRE, salvo cuando se produce inyección de contraste en conducto pancreático.