EVOLUCIÓN DE LA NECESIDAD DE CIRUGÍA EN EL TRATAMIENTO DE NUESTRA SERIE DE POLIPOSIS SERRADA COLORRECTAL

Autores

Borda Martín A. (Presentador) (1), Aresté Anduaga I. (1), Aznárez Barrio M.R. (1), Iirsarri Garde R. (1), Oquiñena Legaz S. (1), Rodríguez Gutiérrez C. (1), Vila Costas J.J. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

La poliposis serrada (PS) es un proceso potencialmente maligno, cuyo tratamiento se basa en la resección quirúrgica o endoscópica de las lesiones colorrectales. Analizamos en nuestra serie la evolución de la necesidad de recurrir a la cirugía, en dos periodos de tiempo sucesivos.

Material

Estudio observacional y prospectivo de 161 casos de PS. Tras excluir 16 casos operados por presentar un cáncer colorrectal, comparamos en 145 pacientes la necesidad de recurrir a la cirugía entre las PS diagnosticadas antes y después del año 2015 (mediana de la fecha del diagnóstico). Valoramos las diferencias entre ambos periodos con respecto a las variables: edad al diagnóstico; sexo masculino (s/n); localización proximal de la lesión principal (s/n); lesiones serradas con “alta carga”: (> 10 mm, displasia o adenoma velloso sesil o tradicional) (s/n) y presencia de adenoma avanzado acompañante (s/n). Finalmente, comparamos la frecuencia de complicaciones endoscópicas que precisaron ingreso hospitalario. Empleamos los test de Student y Chi² con su odds ratio (OR) e intervalo de confianza al 95% (IC), (p valor significativo <0,05).

Resultados

Los tratamientos endoscópicos fueron suficientes en el 91% de los casos. Diagnosticamos 72 PS antes del 2015 (periodo A) y 73 posteriores (B). La necesidad de cirugía fue significativamente mayor en el periodo A: 11/72 (15,3%), versus 2/73 (2,7%) en el B [p = 0,008; OR = 6,41; IC = (1,37 – 30,3)]. Los casos con localización lesional proximal fueron el 57,2% el grupo B versus 36,6% en el A [p = 0,006; OR = 2,57; IC = (1,31 – 5,04)]. No registramos diferencias significativas (p>0,05) entre ambos periodos en cuanto a edad al diagnóstico, sexo, lesiones serradas con “alta carga” ni adenoma avanzado acompañante. La tasa de complicaciones endoscópicas fue similar en ambos periodos: A = 2,8% versus = B = 4,1% (p = 0,660)

Conclusiones

1.- En nuestros casos de poliposis serrada sin cáncer colorrectal, solo un 9% de los pacientes precisó cirugía, cifra inferior a la mayoría de las series publicadas. 2.- A pesar de la mayor frecuencia de lesiones proximales, más difíciles de resecar por endoscopia, registramos un significativo descenso de casos quirúrgicos en la etapa más reciente del estudio, sin aumento de complicaciones endoscópicas. Todo ello indica nuestra mejoría en las técnicas de resección endoscópica avanzada.