ESTUDIO DE LAS VARIABLES PREDICTIVAS DE POLIPOSIS SERRADA COLORRECTAL Y DEL RIESGO INDIVIDUAL DE DESARROLLARLA

Autores

Borda Martin A. (Presentador) (1), Oquiñena Legaz S. (1), Aznárez Barrio M.R. (1), Irisarri Garde R. (1), Aresté Anduaga I. (1), Rodríguez Gutiérrez C. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

La poliposis serrada (PS) predispone al cáncer colorrectal, por lo que es importante su diagnóstico precoz.

Material

Estudio prospectivo de 190 casos con riesgo de presentar PS: 60 con “lesiones serradas de riesgo” (lesión serrada > 10mm, con displasia, adenoma serrado sésil o tradicional) y 130 familiares en primer grado de PS. Comparamos las frecuencias de PS entre las variables: sexo; motivo de la inclusión: lesiones serradas vs familiares; edad > 50 años (mediana) s/n; bebedor s/n; fumador s/n y obeso (IMC > 29) s/n; predomino proximal de la lesión principal s/n. Empleamos el test de Chi² (p valor significativo < 0,05). Las variables con p <0,05 se analizaron mediante regresión logística binaria. Cuantificamos el riesgo de cada caso según el número de estas variables, estableciendo diferentes grupos de riesgo para presentarla

Resultados

: 83/190 casos (43,7%) desarrollaron PS. La PS fue más frecuente en: lesión serrada a la inclusión: 61% vs 9,3%: p <0,001; fumar: 62,2% vs 29%: p <0,001; obeso: 36,7% vs 14,1% p <0,001; y predomino lesional proximal: 39% vs: 2,8% p<0,001. El sexo, la edad >50 años y el alcohol no mostraron diferencias significativas. Tras el análisis multivariante, la lesión serrada: p <0,001; el fumar: p <0,001; ser obeso: p = 0,003; y la localización proximal: p = 0,001 mantienen una significativa mayor frecuencia de PS, por lo que podrían considerarse variables de riesgo. La frecuencia de PS, según el número de estas variables fue: 0 variables = 4,7%; 1 = 35,2%; 2 = 76,7%; 3 = 94,7% y las 4 = 100%: p <0,001. Si estratificamos los casos en 3 grupos de riesgo: bajo (0 variables), medio (1-2) y alto (3- 4), la frecuencia de PS registrada posteriormente es del 4,7%; 53,6% y 95,5%, respectivamente: p <0,001.

Conclusiones

1.- A la inclusión, las variables de: lesión serrada de riesgo, su localización proximal, fumar y obesidad presentan una significativa e independiente mayor frecuencia de PS, pudiendo considerarse parámetros de riesgo para desarrollarla. 2.- El número de variables de riesgo se relaciona significativamente con una progresiva mayor frecuencia de PS. 3.- Agrupando los casos en 3 niveles de riesgo, obtenemos un altísimo poder de discriminación para prever un futuro desarrollo de PS. 4.- Estos resultados podrían ser útiles para plantear desde el inicio un seguimiento más o menos estricto de los casos.