MANEJO ANTIBIÓTICO Y PERFIL MICROBIOLÓGICO EN UNA SERIE DE PACIENTES CON COLANGITIS AGUDA: EXPERIENCIA EN NUESTRO MEDIO

Autores

Villlalonga L. (Presentador) (1), De Miguel P. (1), Fall D. (1), Pinto S. (2), Allemant E. (1), Bitriain C. (1), Ruiz-clavijo D. (1), Jusué V. (1), Saldaña C. (1), Casi M. (1), Bolado F. (1), Gonzalez de la Higuera B. (1), Vila J.J. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra . Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario de Navarra . Servicio de Aparato Digestivo

Introducción

La colangitis aguda (CLA) es un síndrome caracterizado por la presencia de síntomas y signos de infección sistémica secundarios a la obstrucción y proliferación bacteriana en el conducto biliar. El tratamiento en la mayoría de los casos es mixto (antibiótico y drenaje endoscópico), siendo capital la instauración precoz de la antibioterapia.

Material

Se ha realizado un estudio retrospectivo  incluyendo  a los pacientes > 18 años con diagnóstico de CA según criterios de Tokio 2018 que han requerido ingreso hospitalario desde enero 2018 hasta diciembre de  2021. Se han analizado las siguientes variables: Sexo, edad, etiología, gravedad de la colangitis, duración de tratamiento, antibioterapia y perfil microbiológico. Utilizamos el paquete estadístico SPSS. El objetivo de este estudio es evaluar en una serie de CLA, el tratamiento antibiótico utilizado y el perfil microbiológico.

Resultados

Se incluyeron en el estudio 275 pacientes, 171 (62%) hombres,con una edad media 78,2 años. La etiología más frecuente evidenciada en la ecografía inicial fue la litiásica 102 (37,1%). Según Tokio 2018, 101 (36,7%) fueron leves, 133 (48,4%) moderadas y 41 (14,9%) graves. La duración del tratamiento más frecuente fue de 7-10 dias (40,4%), siendo el régimen antibiótico más utilizado la Piperacilina-Tazobactan (55,6%). No encontramos diferencias en la duración del tratamiento y la gravedad de la CA. Se extrajeron hemocultivos en 200 pacientes (72%) y se detectó  bacteriemia en 97 (35,3%), siendo la E Coli (40%) la bacteria más frecuente. Se realizó cultivo de la bilis en 21 pacientes (7,6%), siendo positivo en el 95,2%, con buena correlación con los datos del hemocultivo. En el 32,4 % de los pacientes se realizó cambio de antibiótico de acuerdo al antibiograma. Se detalla los resultados en relación al manejo antibiótico y perfil microbiológico en la tabla 1.

Conclusiones

La mayoría de las CA recibieron tratamiento combinado. La duración del tratamiento más frecuente fue 7-10 día, sin diferencias según la gravedad de las CA. La piperacilina-tazobactan el régimen más utilizado y se desescaló en 21,8% de los casos. El cultivo de bilis se realizó en una minoría de casos con una rentabilidad muy superior respecto al hemocultivo.