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Sociedad Vasco-Navarra
de Patología Digestiva

UTILIDAD DEL SPYGLASS EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Autores

Zubiaurre Lizarralde L. (Presentador) (1), Mugica Aguinaga F. (2), Gil Lasa I. (2), Castiella Eguzkiza A. (2), Aguirre García A. (2), Goikoetxea Rodero U. (2), Martos Martos Martín M. (2), Urdapilleta Zugasti G. (2), Zapata Morcillo E. (2)
(1) Hospital de Mendaro. Servicio de Servicio Digestivo
(2) Hospital Universitario de Donostia. Servicio de Servicio Digestivo

Introducción

El SpyGlass ha demostrado su eficacia tanto en el tratamiento de los cálculos biliares difíciles como en el diagnóstico etiológico de las estenosis biliares. Incluso puede reducir costes al disminuir la necesidad de realizar otras CPREs y al evitar cirugía en ciertos casos.

OBJETIVOS

Objetivo primario evaluar la utilidad clínica del SpyGlassDS en nuestro centro, tanto en el diagnóstico como en la litotricia de cálculos difíciles. Objetivo secundario analizar tasa de complicaciones y tiempo añadido a la CPRE.

Material

Se han recogido de forma prospectiva las colangioscopias realizadas desde enero hasta septiembre del 2018. Todos recibieron antibiótico endovenoso. Tras canular el colédoco se realizaba esfinterotomía y/o esfinteroplastia. La pinza SpyBite o la sonda litotriptor se introducía a través del canal de trabajo del SpyGlassDS.

Resultados

Se han incluido 8 pacientes: 2 diagnósticas, 4 terapeúticas y 2 con ambas indicaciones (tabla). En los 8 el SpyGlassDS consiguió el objetivo prolongando sólo 30 minutos (media) la exploración.

 

INDICACIÓN

TIEMPO(min)

ÉXITO

COMPLICACIONES

SPYGLASS DIAGNÓSTICA

V68

Dudoso colangiocarcinoma

30

VD:dilatación uniforme+superficie regular (Quiste colédocoIA)

Bx: neg clmalig

Colangitis

 

V73

Klatskin vs colangiopatía autoinmune

35

VD:epitelio papilar hiperémica

Bx:inflamación inesp, sin neoplasia

No

SPYGLASS TERAPEÚTICA

M82

Litiasis+sospecha ampuloma

70

LitotriciaEH

No

V66

Coledocolitiasis 15-20 mm

30

LitotriciaEH

No

V88

Coledocolitiasis 15 mm x 2 impactado

40 (20 min con cada cálculo)

LitotriciaEH

No

M85

Coledocolitiasis 20 mm x 1

30

LitotriciaEH

No

SPYGLASS DIAGNÓSTICA-TERAPEÚTICA

V68

Colédoco estenótico+litiasis

15

VD:pared lisa y parcheado hiperémico.

Bx: sin atipias

Tto:litotricia+retirada prótesis

No

 

V87

Ampuloma+ litiasis

20

VD:descartó invasión colédoco

Tto:litotricia

No

 

VD:Visualización directa

Conclusiones

. SpyGlassDS es una técnica sencilla que no prolonga demasiado la exploración.

. Permite una adecuada visualización de la vía biliar y toma de biopsias dirigidas.

. En cálculos difíciles permite la litotricia consiguiendo una fractura y extracción completa.

. Puede reducir costes disminuyendo la necesidad de realizar CPREs y evitando cirugías.