Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Samaniego Leoz L. (Presentador) (1), Vaamonde Lorenzo M. (1), Gómez García A. (1), Almandoz Cortajarena E. (2), Arenas Ruiz Tapiador J.I. (1), Esandi González F.J. (1), Castiella Eguzkiza A. (1), Sánchez Iturri M. (1), Torrente Iranzo S. (1), Ibarra Laresgoiti M. (1), Uribeetxebarria Aguirre I. (1), Arzallus Marco T. (1), Izagirre Arostegi A. (1), Zapata Morcillo E.M. (1)
(1) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Biodonostia
La infección por VHC es una causa frecuente de hepatopatía crónica. La aparición de los antivirales de acción directa (AAD) con alta tasa de RVS ha cambiado el pronóstico de los pacientes. Su introducción en nuestro medio fue progresiva por su alto coste inicial, tratándose mayoritariamente pacientes con fibrosis avanzada hasta 2017, cuando su uso se universalizó.
El objetivo es comparar las características de pacientes con VHC que acudieron a una primera consulta de Hepatología para valoración de tratamiento en 2016 y 2018.
Estudio retrospectivo que recoge datos de los pacientes derivados por VHC a Hepatología en 2016 y 2018. Variables analizadas: edad, sexo, servicio que deriva, genotipo, transmisión, grado de fibrosis (FibroScan®), tratamiento recibido, curación y complicaciones.
En 2016 acudieron 72 pacientes (26 mujeres, 46 hombres) con 53,6 años de media, derivados el 73,6% de consultas no hospitalarias de Digestivo, 5,6% de Atención Primaria y 20,8% de otros servicios. La transmisión fue: 28 pacientes por UDVP, 3 postransfusional, 1 sexual y 40 desconocida. El genotipo predominante fue el 1 (50%). Según grado de fibrosis: F0-1 20 pacientes, F2 12, F3 12 y F4 28; presentando 3 de ellos complicaciones: 1 ascitis, 1 ictericia y 1 hepatocarcinoma. Ese año se trató a 29 pacientes (26 F3-4, 1 F2, 2 F0-1), 28 con AAD y 1 con AAD/interferón, alcanzando 26 (89,7%) RVS y 1 pérdida.
En 2018 acudieron 155 pacientes (50 mujeres, 105 hombres) con 57,6 años de media, derivados el 83,2% de consultas no hospitalarias de Digestivo, 3,9% de Atención Primaria y 12,9% de otros servicios. La transmisión fue: 55 pacientes UDVP, 11 postransfusional, 3 sexual y 86 desconocida. El genotipo predominante fue el 1 (65,8%). El grado de fibrosis fue: F0-1 87 pacientes, F2 19, F3 23, F4 23 y 1 desconocido. 4 presentaron complicaciones (presencia de hepatocarcinoma en 3). Recibieron tratamiento con AAD 112 pacientes (32 F3-4, 15 F2, 64 F0-1, 1 desconocido) en 2018, con RVS 108 (96.4%), 1 no curación y 3 pérdidas.
En 2018 el número de pacientes que acuden a una primera consulta de Hepatología se duplica respecto al 2016. La indicación de tratamiento estaba limitada en 2016 por grado de fibrosis, pasando de ser los tratados con F3-4 un 90% a 13% en 2018. Destacamos en 2018 que 4 pacientes llegan con hepatopatía descompensada, 3 con hepatocarcinoma.
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