Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Arosa Pérez M. (1), Razquin Garisoain A. (1), Muga Ibarreche E. (1), Gendive Martín N. (1), Torralba Gallego A. (1), Arteagoitia Casero I. (Presentador) (1)
(1) Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo.. Servicio de Servicio Digestivo
El estreñimiento es motivo de consulta frecuente en Gastroenterología, que en ocasiones puede afectar de forma considerable a la calidad de vida. Su prevalencia puede ser muy alta en población anciana, secundario a enfermedades neurológicas, metabólicas y obstructivas o derivado del efecto adversos de algunos fármacos. Una de las complicaciones más importantes es la impactación fecal o fecaloma, que puede conllevar a la formación de úlceras estercoráceas y eventualmente perforación. La uropatía obstructiva con deterioro de función renal es una complicación rara pero severa de la impactación fecal.
Presentamos el caso de una mujer de 90 años con antecedentes de estreñimiento crónico que ingresa por dolor abdominal asociando nauseas y vómitos alimentarios.
La exploración abdominal es normal y en el tacto rectal la ampolla está vacía.
Analíticamente se identifica insuficiencia renal aguda (Urea 128; Cr 3,23), con resto de bioquímica y hematimetría normales. En la radiografía de abdomen se objetiva dilatación de asas colónicas de colon ascendente, transverso y descendente, y heces abundantes en sigma. Se realiza TAC abdominal en el que se observa gran fecaloma que ocupa la ampolla rectal, y la totalidad del sigma hasta la unión colon descendente, extendiéndose hasta epigastrio en una longitud craneocaudal de 35 cm, condicionando efecto masa con compresión sobre uréter pélvico derecho y dilatación reteropielocalicial derecha con cambios de uropatía obstructiva y cambios de colitis estercorácea.
Se inició tratamiento médico intensivo con laxantes, sin lograr la resolución completa del cuadro, lo que obligó finalmente a desimpactación fecal en quirófano, con mejoría clínica-radiológica y de función renal.
El estreñimiento crónico es una patología común en la edad avanzada, que mantenido en el tiempo puede ocasionar una impactación fecal. Es importante un diagnóstico precoz para un adecuado y temprano tratamiento y así evitar complicaciones.
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