Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Mendibil Esquisabel L. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia), Goikoetxea Rodero U. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia), Gil Lasa I. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia), Alustiza Urruticoechea M. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia), Urtasun Lugea I. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia), Arranz Díaz S. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia), Loyo Mendibil A. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia), Ugarteburu Soraluze I. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia), Torrente Iranzo S. (Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia).
La puesta en marcha del programa de cribado de cáncer colorrectal (CCR), la mejora en la imagen endoscópica y el reconocimiento de lesiones planas han hecho aumentar exponencialmente el número de pólipos colónicos ≤ 5mm, precisando una resección y estudio histológico de cada una de estos. El diagnóstico histológico de estos pólipos en tiempo real permitiría un ahorro ostensible en polipectomías y análisis patológicos, permitiendo resecar y pautar un seguimiento a las de riesgo y no actuar sobre las que no lo tengan. Los endoscopios de alta definición con cromoendoscopia virtual pueden clasificar histológicamente en tiempo real estas lesiones. Sin embargo, está por demostrar que se puedan mantener estos estándares de calidad fuera de centros de referencia. En nuestro centro se disponen de endoscopios de última generación con NBI y participa en la realización de colonoscopias de cribado. El objetivo del estudio es conocer la fiabilidad del diagnóstico histológico de los pólipos diminutos mediante NBI.
Se evalúan de manera prospectiva y por un mismo endoscopista un total de 124 pacientes consecutivos que se realizaron una colonoscopia completa entre Febrero y Marzo de 2015. Los pacientes mayores de 80 años o menores de 18 años, las exploraciones urgentes, a pacientes ingresados, por EII o síndromes hereditarios fueron excluidos. En este estudio únicamente se analizan los pólipos diminutos (≤ 5mm).
Los pólipos fueron clasificados en dos grupos (adenoma y no adenoma) según el patrón de NICE y todos ellos se analizaron histológicamente. Asimismo, el endoscopista asignó un grado alto o bajo de confianza del diagnóstico a cada pólipo.
En total 102 colonoscopias cumplieron criterios diagnósticos, donde se detectaron 171 pólipos diminutos de los cuales 112 fueron adenomas. Mediante la observación endoscópica con NBI se detectaron 104 de 112 adenomas. La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de detección de adenomas fue de 95%, 83%, 92% y 89% respectivamente en las lesiones clasificadas con alta confianza.
El estudio del patrón de superficie con NBI es un método simple y útil para diferenciar los pólipos diminutos adenomatosos y no adenomatosos.
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