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Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea

Disección Submucosa Endoscópica. Disparidad Entre índice R0 y Eficacia Final

Egileak

Torrente Iranzo S. (Presentador) (1), Múgica Aguinaga F. (1), Gil Lasa I. (1), Goikoetxea Rodero U. (1), Aguirre García A. (1), Ugarteburu Soraluce I. (1), Loyo Mendivil A. (1), Samaniego Leoz L. (1), Vaamonde Lorenzo M. (1), Uribeetxebarria Aguirre I. (1), Ibarra Laresgoiti M. (1), Zapata Morcillo E. (1)
(1) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Aparato Digestivo

Sarrera

El cáncer esofágico superficial y el cáncer gástrico o colónico precoz son carcinomas confinados a la mucosa o submucosa, independientemente de la presencia de metástasis ganglionares. La disección submucosa endoscópica (DSE) es una técnica que permite la resección en bloque de las lesiones siendo el objetivo la curación de las mismas.

Materiala

Estudio retrospectivo de casos realizados en nuestro centro (2013-2018). Los pacientes quedan 48 horas ingresados y se revisan las cicatrices a los 3,6 y 12 meses. Se recogieron datos demográficos, de la lesión, procedimiento, informe anatomopatológico, complicaciones y evolución posterior.

Emaitzak

Se realizaron 169 DSE a 163 pacientes (tabla 1). 

 

ESÓFAGO

ESTÓMAGO

COLON

RECTO

TOTAL

2013

0

4

0

3

7

2014

0

10

0

4

14

2015

0

15

3

10

28

2016

0

12

5

13

30

2017

3

8

41

8

60

2018

0

7

15

8

30

TOTAL

3

56

64

46

169

 

En la tabla 2 se exponen los resultados anatomopatológicos en cuanto a resección en bloque curativa (R0), resección con márgenes positivos (R1) o no valorables (RX).

 

En bloque (%)

R0 (%)

R1 (%)

Rx (%)

ESÓFAGO

3 (100)

0

3 (100)

0

ESTÓMAGO

51 (91,1)

37 (66)

16 (29)

3 (5)

COLON

40 (75,6)

31 (48)

26 (41)

7 (11)

RECTO

41 (89)

25 (55)

19 (41)

2 (4)

 

En cuanto a complicaciones intraprocedimiento, 11 presentaron sangrado y 17 perforación. Todas se trataron endoscópicamente, salvo un caso que requirió cirugía. 23 pacientes presentaron complicaciones diferidas que se resolvieron con tratamiento médico o endoscópico.

11 pacientes (6,5%) requirieron cirugía por no ser curativa la DSE. Tan sólo en uno se constató neoplasia residual en la pieza quirúrgica, sin invasión ganglionar.

Durante el seguimiento se constataron 13 recidivas (7,7%). 7 se volvieron a tratar de forma endoscópica, 2 requirieron tratamiento quirúrgico y en 4 casos no se realizó ninguna otra maniobra terapéutica por comorbilidad, o ausencia de displasia en controles sucesivos.

Ondorioak

A pesar de una reducida tasa de DSE con márgenes libres, se cumple el objetivo de resecar la lesión y alcanzar la curación sin necesidad de cirugía en el 89,4% de nuestros casos.